Bowel “Infarctus” chez un patient post-partum

Les médecins traitants ont été très surpris lorsque les pathologistes ont téléphoné pour leur faire savoir que leurs intestins ne présentaient aucun signe d’insuffisance vasculaire, mais une invasion étendue par des trophozoïtes amibiens et une nécrose muqueuse et sous-muqueuse étendue associée dans une distribution inégale. Tout au long de l’intestin réséqué De nombreux ulcères, s’étendant dans la sous-muqueuse sous-jacente, ont été observés contenir de nombreux trophozoïtes hémophagocytaires qui ressemblaient morphologiquement Entamoeba histolytica Figure Elle a été évacuée après un cours de métronidazole et est actuellement asymptomatique suite à une réversion de sa jéjunostomie. L’entérite amibienne sévère est inhabituelle à plusieurs égards Tout d’abord, la durée des symptômes précédents est très brève. En série, les patients atteints de colite amibienne avaient une durée moyenne de la maladie préhospitalière de quelques jours Deuxièmement, il est inhabituel pour les patients de la diarrhée à Présentation Typiquement,% -% des patients atteints d’entérite amibienne ont des antécédents de diarrhée L’absence de fièvre n’est pas atypique – la fièvre n’est présente que chez la minorité% -% des patients atteints de colite amibienne à la présentation Troisièmement, l’amibiase n’est pas une étude autopsique de patients décédés d’une maladie diarrhéique au Bangladesh remet toutefois en question cette perception: les patients présentaient des signes d’amibiase invasive, et parmi ceux-ci,% présentaient des signes de maladie de l’intestin grêle [ ] De même, une étude d’autopsie au Canada a montré que des trophozoïtes envahissaient le mur de l’intestin grêle de patients décédés d’amibiase invasive Il y a eu des cas d’amibiase iléale signalés dans la littérature sud-africaine Tous ces cas provenaient de Kwazulu , où la séropositivité pour les anticorps Entamoebahistolytica est jusqu’à% dans certaines communautés hyperactivité et trouble de l’attention. Notre patiente a présenté un jour après son retour de Durban à Kwazulu au Cap. Elle avait, cependant, n Kwazulu pendant des jours, rendant sa visite moins susceptible d’être la source de son amibiase La grossesse et l’état post-partum ont été liés à un risque accru de maladie grave Sa grossesse récente était la seule cause identifiée pour sa présentation fulminante Elle aurait dû être traité avec un agent pour éradiquer les kystes amibiens dans ses intestins, mais de nombreuses tentatives pour se procurer un tel agent ont échoué car aucun de ces agents n’est homologué en Afrique du Sud. Nous avons demandé au Medicines Control Council l’autorisation d’acquérir du diloxanide à cette fin. pour les futurs patients

FigureView largeTélécharger des trophozoïtesAmebic avec des flèches de globules rouges ingérées sont visibles dans la muqueuse intestinale hématoxyline et colorant éosine, × grossissementFigureView largeTélécharger des trophozoïtes amibiens avec des flèches de globules rouges ingérées sont visibles dans la muqueuse intestinale coloration à l’hématoxyline et à l’éosine, × grossissement

Remarques

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués