Pesticide lié à la maladie de Parkinson

“L’utilisation de pesticides au travail” multiplie par trois le risque de la maladie de Parkinson “», selon le Daily Telegraph, qui a fait état de nouvelles recherches sur la maladie de Parkinson et un certain nombre d’occupations. Le journal a déclaré que dans l’ensemble, les pesticides examinés ont augmenté le risque de 80%, avec trois produits chimiques, y compris l’insecticide perméthrine et le paraquat désherbant, ce qui augmente le risque de trois fois.

La recherche derrière l’histoire a comparé l’information sur 519 patients avec la maladie de Parkinson et 511 personnes en bonne santé. Il a constaté que 44 des patients atteints de la maladie et 27 des volontaires sains ont été exposés à des pesticides au travail. Cette recherche suggère que l’exposition professionnelle à certains pesticides peut augmenter le risque de la maladie de Parkinson, mais ces résultats devront être interprétés parallèlement à d’autres recherches similaires et à la lumière de ses limites.

Il est important de noter que l’exposition professionnelle aux pesticides a été évaluée, mais pas d’autres méthodes d’exposition, comme le jardinage comme passe-temps, vivant près de l’endroit où les pesticides sont utilisés, portant des vêtements traités aux pesticides ou un apport alimentaire. Sans regarder ces facteurs, il n’est pas possible de dire si l’exposition par ces voies affecte le risque de parkinsonisme (tout trouble manifestant les symptômes de la maladie de Parkinson).

D’où vient l’histoire?

Cette étude a été réalisée par le Dr Caroline Tanner et ses collègues de l’Institut Parkinson en Californie et d’autres centres de recherche aux États-Unis et au Canada. L’étude a été financée par une subvention sans restriction d’un groupe de fabricants de produits de soudage. Un des auteurs de l’étude avait reçu des honoraires pour fournir des témoignages d’experts dans des cas liés à la maladie de Parkinson chez les soudeurs. L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs Archives of Neurology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude cas-témoin portant sur la relation entre la profession, l’exposition à divers produits chimiques et le risque de maladie de Parkinson. Certaines recherches antérieures ont suggéré qu’un certain nombre de professions et de produits chimiques pourraient être associés à un risque accru de maladie de Parkinson, mais les associations trouvées n’ont pas été uniformes d’une étude à l’autre. Les professions évaluées dans cette étude comprenaient celles dans les domaines de l’agriculture, de l’éducation, des soins de santé, du soudage et de l’exploitation minière, tandis que les produits chimiques évalués incluaient des solvants et des pesticides.

Les chercheurs ont recruté 519 personnes qui avaient présenté des symptômes parkinsoniens dans l’une des huit cliniques de troubles du mouvement aux États-Unis entre juillet 2004 et mai 2007. Pour être inclus dans l’étude, les individus devaient avoir un tremblement au repos ou au moins un plus signe de parkinsonisme (rigidité des muscles, mouvements lents et problèmes d’équilibre et de coordination) et diagnostic au cours des huit années précédentes. L’âge au début du parkinsonisme a été enregistré et le type de parkinsonisme a été évalué. Les personnes atteintes de démence, ou dont le parkinsonisme avait une cause connue, n’étaient pas admissibles à participer.

Les individus témoins ont été appariés à l’âge, au sexe et au lieu de recrutement des cas. Les 511 personnes témoins recrutées étaient principalement des personnes sans lien de parenté (excluant les conjoints) et des connaissances, qui n’avaient pas de signes typiques de la maladie de Parkinson. Les collègues de travail n’étaient pas autorisés à agir en tant que contrôles.

Les cas et les témoins ont rempli des entrevues téléphoniques pour fournir des renseignements sur l’usage du tabac, de l’alcool et de la caféine à vie, les blessures à la tête entraînant une perte de conscience ou une commotion diagnostiquée médicalement et les occupations antérieures. L’usage régulier du tabac, de la caféine ou de l’alcool a été défini comme une utilisation pendant au moins six mois. L’information a été recueillie sur chaque emploi détenu pendant trois mois ou plus, y compris les détails de l’industrie, l’emplacement, les processus, les matériaux et les tâches.

Des informations détaillées ont été recueillies sur les tâches suivantes: nettoyage et dégraissage, collage, usinage, peinture, utilisation de pesticides, brasage, décapage de peinture, soudure et travail du bois. Les huit chercheurs qui s’intéressaient particulièrement aux pesticides étaient: le paraquat, la perméthrine, la dieldrine, le mancozèbe, la roténone, le manèbe, le diquat et l’acide 2,4-dichlorophénoxyacétique.

Les chercheurs n’ont examiné que l’exposition avant le diagnostic des cas et l’exposition des contrôles avant l’âge moyen (médian) du diagnostic pour les cas du même âge et du même sexe. Pour réduire le risque de partialité, les chercheurs qui ont saisi l’information tirée des entrevues ne savaient pas s’ils interrogeaient des cas ou des témoins.

Les chercheurs ont ensuite comparé les professions et les expositions professionnelles entre les cas et les contrôles. Ils ont également examiné l’association entre ces facteurs et parkinsonisme précoce (âge ≤ 50 ans), et avec des sous-types spécifiques de parkinsonisme, y compris la maladie de Parkinson, le parkinsonisme atypique, et l’instabilité posturale et la difficulté de marche. Leur analyse a été ajustée pour tenir compte des facteurs pouvant influencer les résultats tels que l’âge, le sexe, la race ou l’origine ethnique, les traumatismes crâniens, la durée du travail ou de la tâche et l’usage total du tabac, de la caféine et de l’alcool.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Au total, 91% des cas et des contrôles pourraient être inclus dans l’analyse principale. La majorité des cas étaient des hommes blancs et la majorité avait la maladie de Parkinson (96,9%). Avoir déjà fumé était associé à un risque réduit de parkinsonisme, alors que le fait d’avoir bu du café était également associé à une réduction du risque de parkinsonisme, bien que cette réduction n’ait pas atteint des niveaux significatifs.

Les chercheurs ont constaté que le travail dans l’agriculture, l’éducation, la santé ou la soudure n’était pas associé à un risque accru de parkinsonisme. Travailler dans les professions juridiques, de la construction et de l’extraction, ou religieuses, était associé à un risque accru de parkinsonisme. Les préposés aux soins personnels et aux services, les préposés à la préparation des aliments et les spécialistes des armes tactiques militaires étaient à risque réduit de parkinsonisme. Cependant, ces associations ne sont pas demeurées significatives après ajustement pour la durée de la profession.

Il n’y avait pas d’association entre l’utilisation de solvants, la peinture, le brasage, l’usinage, l’utilisation de colle ou d’adhésifs, le travail du bois et le décapage du bois ou de la peinture et le risque de parkinsonisme.

Les personnes utilisant des pesticides au travail présentaient un risque accru de parkinsonisme: 8,5% des cas de parkinsonisme utilisant des pesticides contre 5,3% des témoins (odds ratio [OR] 1,90, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,12 à 3,21). Cela incluait les personnes qui utilisaient l’un des huit pesticides considérés comme des facteurs de risque potentiels (OR 2,20, IC à 95% de 1,02 à 4,75). En ce qui concerne les pesticides individuels, seul l’acide 2,4-dichlorophénoxyacétique était associé à une augmentation significative du risque de parkinsonisme (OR 2,59, 95% 1,03 à 6,48). D’autres pesticides ont été rarement utilisés. L’utilisation de paraquat et de perméthrine a été associée à une augmentation du risque qui n’a pas atteint la signification statistique.

Aucune des professions, tâches ou expositions liées à une tâche particulière n’était associée à un diagnostic plus jeune de parkinsonisme à un plus jeune âge (≤ 50 ans) ou à un parkinsonisme atypique. Ayant déjà travaillé dans les affaires et la finance, les professions juridiques, la construction et l’extraction ou le transport et le déplacement de matériel a été associée à l’instabilité posturale et à la difficulté de la marche sous-types de parkinsonisme hyperventilation. Cependant, ces associations ne sont pas restées significatives après ajustement pour la durée du rôle.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que l’utilisation de pesticides était associée à une augmentation de près de 80% du risque de parkinsonisme. Ils disent que ce lien soutient la possibilité que la maladie de Parkinson est causée par l’exposition à des produits chimiques toxiques.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Il y a un certain nombre de limites à leur étude, y compris:

Comme avec toutes les études de ce type, il est possible que l’association observée ne soit pas due au facteur de risque suggéré lui-même, mais plutôt à un autre facteur qui lui est associé. Les chercheurs ont tenu compte de certains facteurs, mais il peut y avoir d’autres facteurs qui ont un effet.

Les expositions ont dû être estimées rétrospectivement sur la base d’entretiens. Cela peut entraîner des inexactitudes, en particulier si les individus croient que leur exposition au travail est liée à leur maladie parkinsonienne. Les chercheurs ont tenté de minimiser le biais des participants en ne mentionnant pas exactement quels facteurs de risque étaient évalués, les questionnaires d’entrevue couvrant un cycle de vie complet des occupations et des tâches.

L’étude a effectué plusieurs tests, ce qui augmente le risque d’identifier les différences entre les groupes par hasard. Les chercheurs disent que plutôt que de faire des ajustements rigoureux pour cela, ils ont choisi de signaler leurs associations pour permettre d’autres investigations.

L’étude a exclu les compagnons de travail des cas du groupe témoin. Il n’est pas clair comment cela affecterait les résultats, car cela exclurait au moins un sous-ensemble de personnes dans les mêmes professions que les cas.

Comme le notent les auteurs, seule l’exposition professionnelle aux pesticides a été évaluée, et non d’autres méthodes d’exposition, comme le jardinage comme passe-temps, l’exposition résidentielle, le port de vêtements traités aux pesticides ou l’apport alimentaire. Il n’est donc pas possible de dire si l’exposition par ces voies affecte le risque de parkinsonisme.