Répondre à Fournier et al

À l’éditeur – Nous remercions Fournier et al pour leur lecture attentive de notre manuscrit et pour leurs commentaires pertinents Comme ils l’ont souligné, la démonstration d’un nouveau micro-organisme causal constitue toujours un défi, en particulier dans l’endocardite hémoculture négative BCNE regrettent également que ni la microscopie électronique ni l’immunohistochimie n’aient pu être réalisées sur les valvules de notre patient, car celles-ci auraient pu apporter des preuves d’implication d’un nouveau pathogène dans cette maladie. Néanmoins, nous pensons que le rôle étiologique du virus Coxsackie doit être sérieusement compromis. Considérée dans ce cas, comme nous l’avons amplement avancé dans notre manuscrit L’hypothèse soulevée par Fournier et al. d’une virémie coïncidente responsable de faux positifs sur les parcelles et la végétation a été étudiée mais rejetée pour les raisons majeures suivantes oculaire. virémie concomitante au moment de l’échantillonnage, les prélèvements cardiaques ont été largement prétraités pour éliminer ding sang avec des méthodes spécifiques standardisées et efficaces Deuxièmement, la croissance virale observée dans la culture cellulaire était abondante et particulièrement rapide, où cette technique tend à avoir une très faible sensibilité% -% sur le liquide céphalorachidien, biopsies cardiaques , et sang Cette croissance convaincante suggère fortement que le virus était abondamment présent localement dans les tissus cardiaques lavés comme un agent infectieux, plutôt que résultant d’une contamination sanguine. En ce qui concerne la forte thermolabilité des Picornavirus , des tests viraux ont été effectués sur les échantillons cardiaques. Finalement, la récupération de Streptococcus viridans à partir d’une hémoculture unique BC, prélevée dans la salle d’urgence ER d’un nourrisson afébrile pesant kg, a très probablement résulté d’une contamination En effet, au moins d’autres BC ultérieures, prélevés sans antibiotiques antérieurs En outre, S viridans est une bactérie commensale humaine importante habituellement impliquée dans la contamination des enfants en Colombie-Britannique Dans les milieux pédiatriques, le taux de contamination en C.-B. est généralement élevé, surtout chez les nourrissons et dans les urgences. L’hypothèse d’une contamination par la C.-B. a été renforcée par une très longue période de culture en positivité, ce qui s’est révélé être un paramètre fiable pour discriminer les pathogènes faux et vrais Dans leur étude précédente, Fournier et al ont étudié de manière approfondie des patients avec BCNE et n’ont trouvé aucune infection entérovirale. Cependant, aucun de leurs patients n’étaient des nourrissons âge – années Comme les entérovirus sont connus pour induire des maladies invasives sévères chez les nourrissons et les patients agammaglobulinémiques , notre cas, qui s’est produit chez un garçon de -month-âgé avec un défaut spécifique dans la production d’anticorps Coxsackie, regardez s difficile En conclusion, si le rôle exact joué par les virus dans le BCNE reste indubitablement à étudier, nous suggérons que le diagnostic d’endocardite virale soit pris en compte dans des cas pédiatriques bien définis, après que toutes les étiologies connues ont été écartées

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués