Le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale est rentable chez les hommes âgés

pour les anévrismes de l’aorte abdominale sauve des vies et est rentable sur au moins sept ans, selon les données à long terme d’un grand essai randomisé au Royaume-Uni. Les hommes âgés de 65 à 74 ans qui se sont vu offrir un dépistage par échographie étaient significativement moins susceptibles d’avoir un décès lié à l’anévrisme que les témoins (risque relatif de 0,53, IC à 95% de 0,42 à 0,68). Le dépistage a également réduit la mortalité toutes causes confondues (0,96, 0,93 à 1,00). Des hommes dépistés ont subi une chirurgie sur tous les anévrismes mesurant au moins 5,5 cm de diamètre. Les hommes avec des anévrismes plus petits ont été réanalysés à intervalles réguliers. Chaque année supplémentaire de qualité rajustée gagnée par le dépistage coûte entre 7600 $ (£ 3830; € 5598) et 19 $ 𱃍 500, bien en dessous du seuil traditionnel de rentabilité. Les hommes de ce groupe d’âge, mais seulement ceux qui ont des antécédents de tabagisme, dit un éditorial (pp 749-50). Ces résultats soutiennent leur position. Mais la photo est différente pour les femmes. Avec peu d’essais décents et peu de perspectives de plus, les médecins doivent se rabattre sur la prise de décision pragmatique des femmes âgées et dépister seulement les femmes avec de forts facteurs de risque, tels que les antécédents familiaux et l’hypertension. Cinq ans après sa légalisation, l’euthanasie aux Pays-Bas semble décliner au profit de la sédation palliative, où les patients en phase terminale sont maintenus dans le coma alors que des décisions susceptibles de raccourcir leur durée de vie sont prises, comme le retrait des liquides Maintenant, le lobby de l’euthanasie et les députés préviennent que la sédation palliative, qui n’implique pas les mêmes obligations de déclaration que l’euthanasie, ne doit jamais devenir un raccourci pratique compensation. Une nouvelle étude financée par le gouvernement qui a évalué l’effet de la loi de 2002 sur l’euthanasie montre que le nombre de cas d’euthanasie est passé de 3 500 (2,6% des décès) en 2001 à 2325 (1,7%) en 2005 En revanche, le nombre de cas de sédation palliative est passé de 8500 (5,6%) à 9700 (7,1%). Le nombre de demandes d’euthanasie et de suicide assisté est tombé de 9700 à 8400.La loi sur les embouteillages oblige les médecins à signaler l’euthanasie à des comités qui évaluent si les exigences légales ont été respectées. Les patients doivent faire l’expérience de souffrances désespérées et insupportables et avoir fait une demande volontaire d’euthanasie, et une deuxième opinion doit avoir été trouvée. Les chercheurs, qui ont interrogé des médecins sur plus de 5000 décès, concluent que la loi de 2002 a plus ou moins atteint ses objectifs de sécurité juridique et de transparence et de contrôle et d’amélioration de la qualité des soins. Le nombre de cas signalés a fortement augmenté, passant de 54% à 80%. La plupart des cas non signalés impliquaient l’utilisation de la morphine, et les médecins ne percevaient pas leurs actions comme étant nécessairement la fin de la vie. ” Les chercheurs ont utilisé des réponses à des questionnaires confidentiels pour estimer le nombre de cas non signalés. Le ministre de la Santé, Jet Bussemaker, a déclaré que l’augmentation du nombre de cas signalés démontrait le soin avec lequel les décisions sur l’euthanasie étaient prises. “ Il ne peut être question d’une pente glissante aux Pays-Bas. ” Les chercheurs admettent que la chute de l’euthanasie peut s’expliquer en partie par l’augmentation de la sédation palliative. Deux tiers des médecins interrogés ont dit qu’il y avait une relation claire entre les deux. En outre, de nombreux nouveaux cas de sédation palliative impliquent des patients atteints de cancer, dont certains ont probablement demandé l’euthanasie pendant leur traitement. Maintenant, la Société pour la fin volontaire de la vie dit qu’elle est de plus en plus confrontée à des rapports qui persuadent les patients de choisir la sédation parce que l’euthanasie apporte trop de “ la paperasse ” Avec cela, les médecins ont aussi soulevé des préoccupations, à savoir que les patients ne se voient peut-être pas offrir un véritable choix. La députée Agnes Kant soutient qu’il s’agit d’un processus très complexe sur le plan émotionnel pour les médecins et les familles des patients. “ La sédation palliative est un choix beaucoup plus facile, ” Elle a dit.But l’un des auteurs du rapport, Bregje Onwuteaka-Philipsen, a déclaré que la baisse du nombre de demandes d’euthanasie indique que ce sont les patients qui exigent moins l’euthanasie. Elle a dit que les médecins et les patients pourraient faire un choix plus tôt pour la sédation palliative ensemble, peut-être en raison d’une meilleure connaissance des possibilités des soins palliatifs.Dr Bussemaker a dit que l’existence des soins palliatifs, aussi bons soient-ils, ne devrait pas être une raison de refuser l’euthanasie.