Virus de l’hépatite E et transmission de personne à personne

J’ai lu avec intérêt un article de Teshale et al dans un récent numéro de la revue rectocolite hémorragique. Les auteurs rapportent leurs découvertes lors d’une épidémie importante d’infection par le virus de l’hépatite E dans le nord de l’Ouganda et indiquent que ces résultats fournissent des preuves. Dans leur étude , les principaux arguments en faveur de la transmission de virus de l’hépatite E de personne à personne sont que le taux d’attaque secondaire de l’hépatite L’infection par le virus E au sein des ménages était élevée, les personnes résidant dans des ménages avec plusieurs cas d’infection par le virus de l’hépatite E et les personnes résidant dans des ménages avec un seul cas ou aucun cas d’infection par le virus E ont des différences dans certaines expositions ou caractéristiques comportementales. d’infection, par exemple, une source d’eau contaminée a été trouvée. Toutefois, certaines de ces constatations peuvent avoir d’autres explications que celles d’une personne à une autre. Le taux d’attaque secondaire d’une infection au sein des ménages, interprété comme la proportion d’autres membres d’un foyer infecté après la survenue d’un cas index dans ce ménage, dépend fortement du taux global de la maladie dans la population. affecte globalement les membres d’une population, le taux d’attaque secondaire semblerait être de%, quelle que soit la voie de transmission de l’infection. Dans l’épidémie d’hépatite E en Ouganda considérée, le taux global d’attaque de la population était de%. Le taux de% parmi les membres du ménage avec un patient index n’est donc pas anormalement élevé et ne suggère pas en soi une transmission de personne à personne. Les auteurs ont également rapporté qu’un nombre croissant de cas dans un ménage était associé à une augmentation de la taille de la famille. ne peut être considéré comme une preuve de transmission de personne à personne. Dans toute éclosion de maladie, le nombre de cas dans un ménage qui, en moyenne, est susceptible d’être égal au produit du taux d’attaque global dans la population et la taille d’un ménage particulier, devrait augmenter avec la taille de la famille, indépendamment de la présence ou de l’absence de transmission de personne à personne dans les ménages. les conclusions des auteurs sur les différences entre les personnes résidant dans des ménages ayant plusieurs cas d’infection par le virus de l’hépatite E et les personnes résidant dans des ménages avec un seul cas d’infection par le virus de l’hépatite E ne supportent pas la notion de transmission de personne à personne. plusieurs cas ont été plus susceptibles d’avoir eu un contact étroit avec une personne ayant une jaunisse, d’avoir assisté aux funérailles d’une personne jaunie, de se laver les mains dans un bassin commun ou de ne pas se laver les mains après la défécation; résidant dans les ménages avec un seul cas ou aucun cas Cependant, le premier groupe vivait dans des ménages plus grands que ce dernier groupe La taille du ménage est bien connue n être associé au statut socio-économique, au niveau de vie, au comportement lié à la santé et à la santé de ses membres Ainsi, il est fort possible que les différences observées entre les groupes soient liées à un effet confondant de la taille du ménage. , les bassins communaux peuvent exister plus souvent dans les ménages plus grands que dans les ménages plus petits Aussi, la différence entre les groupes en ce qui concerne le contact étroit avec une personne jaunie peut ne pas être une constatation, mais peut être liée aux caractéristiques des groupes. La non-détection du virus de l’hépatite E dans l’eau n’est pas inhabituelle La concentration de virus de l’hépatite E dans l’eau contaminée est faible Bien que plusieurs études aient rapporté une amplification réussie des séquences génomiques du virus de l’hépatite E à partir d’eaux et d’eaux usées contaminées, la sensibilité et la reproductibilité de ces techniques d’identification restent peu claires. En outre, on peut noter que près de la moitié des cas plus tard dans l’étude ougandaise a eu lieu à & gt; Après la période d’incubation maximale du virus de l’hépatite E est de plusieurs semaines, plusieurs de ces cas retardés sont peu susceptibles d’être liés à la transmission de l’infection de personne à personne à partir des cas index dans le même ménage. La transmission du virus de l’hépatite E, un virus avec transmission fécale-orale et une voie d’entrée par voie orale, est clairement plausible. La seule question en cause est la fréquence de cette transmission et la proportion de cas de maladie qui en sont responsables. varient selon les différentes conditions environnementales et socioéconomiques Cependant, comme nous le soutenons ici, les résultats présentés dans Teshale et al ne soutiennent pas nécessairement l’idée que la transmission de personne à personne a joué un rôle majeur durant l’épidémie dans le nord de l’Ouganda.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RA: pas de conflits