Fièvre et gonflement progressif de la cuisse gauche chez un héroïnomane féminin atteint de diabète sucré

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Infection nécrosante des tissus mous causée par Klebsiella pneumoniaeL’examen physique a révélé des sites d’injection multiples dans les régions inguinales gauche et droite, de multiples plaies ulcérées Figure A, et une crépitation marquée dans la cuisse gauche. Figure BA Les frottis colorés par Gram du liquide aspiré des plaies ulcérées ont révélé des bacilles gram-négatifs encapsulés Figure C, qui a ensuite été identifiée comme étant K pneumoniae.

Figure Vue largeTélécharger la lameA, Blessures ulcérées multiples Flèche blanche dans la cuisse gauche B, Radiographie de la cuisse gauche montrant le gaz dans les tissus mous et les plans aponévrotiques s’étendant de l’articulation de la hanche au genou C, frottis coloré de Gram aspiré de l’ulcération blessures révélant des bacilles gram-négatifs encapsulés flèche noireFigure Vue largeDownload, Blessures multiples ulcérées flèche blanche dans la cuisse gauche B, Radiographie de la cuisse gauche montrant le gaz dans les tissus mous et les plans aponévrotiques s’étendant de l’articulation de la hanche au genou C, Gram- Le frottis coloré du liquide aspiré des plaies ulcérées révélant des bacilles gram-négatifs encapsulés La flèche noire Kebsiella pneumoniae est notoire pour provoquer un abcès hépatique, une endophtalmie, une méningite, un abcès pulmonaire et un abcès cérébral K pneumoniae s’est également révélé être un agent pathogène une gamme d’infections compliquées de la peau et des tissus mous, y compris les infections nécrosantes des tissus mous, en particulier chez les patients Des antibiotiques efficaces et une intervention chirurgicale précoce sont les pierres angulaires du traitement Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Vibrio vulnificus et les streptocoques anaérobies sont les plus importants. Récemment, cependant, K pneumoniae était le deuxième pathogène monomicrobien le plus commun, seulement après S pyogenes à Taïwan Cheng et al. ont découvert que les NSTI monomicrobiens à K pneumoniae présentaient un taux élevé de mortalité en% et le risque d’abcès lointain concomitant était plus élevé pour les souches de génotype K que pour les souches non K. Des cas de K pneumoniae ont également émergé aux États-Unis Bien que rares encore en dehors des régions tropicales, les pneumonies NSTI de K pneumoniae semblent émerger. une maladie mondiale plutôt qu’une maladie tropicale par la migration et les voyages Notre patiente présentait des signes locaux et systémiques de NSTI ainsi que les conditions communément associées à une telle infection, à savoir le diabète sucré et l’utilisation de drogues intraveineuses Simple radiographie simple identifié sous-cutanée gaz, et un frottis coloré de Gram-aspiré des plaies ulcérées révélé des bacilles gram-négatifs encapsulés, les résultats caractéristiques de K pneumoniae NSTI

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués