Infection à Campylobacter foetus thermophile et multirésistante à l’hypersplénisme et à la phagocytose histiocytaire chez un patient atteint d’un syndrome d’immunodéficience acquise

Nous présentons un cas d’un patient ayant contracté le syndrome d’immunodéficience acquise et une infection à Campylobacter fetus avec des caractéristiques cliniques et microbiologiques inhabituelles. Le patient présentait des symptômes gastro-intestinaux, un infarctus splénique, une splénomégalie avec hypersplénisme et une histiocytose hémophagocytaire dans la rate et les ganglions lymphatiques. ; l’organisme présentait une croissance sur gélose au sang Campy-sélective, thermotolérance et résistance aux quinolones, à la pipéracilline / tazobactam, à la ceftazidime et à l’érythromycine

Peu de cas d’infection à Campylobacter foetus ont été rapportés chez des personnes atteintes du SIDA. Nous rapportons un cas mortel d’infection par le fœtus chez un patient atteint du SIDA; le cours de l’infection a été compliquée par l’hypersplénisme, l’infarctus splénique et l’hyperplasie histiocytaire avec HHH hémophagocytose, et l’organisme a présenté un phénotype atypique et une résistance multidrogue. Le patient était un homme âgé d’un an avec un nombre initial de cellules CD / mm et une charge virale Onze semaines après avoir commencé à recevoir un traitement antirétroviral hautement actif, sa charge virale diminuait en copies / mm et son nombre de CD augmentait en cellules / mm. Quinze semaines après le début du traitement, il présentait de la fièvre et de la diarrhée caudal. Il a eu un nombre absolu de neutrophiles de cellules / mm, un taux d’hématocrite de%, et une numération plaquettaire de, cellules / mm culture d’un échantillon de selles a indiqué la présence d’infection Campylobacter, et le traitement par lévofloxacine a été initié une semaine plus tard , le nombre absolu de neutrophiles du patient était de cellules / mm, et son taux d’hématocrite était de% Ferritine et les niveaux de triglycérides augmentaient à ng / mL et mg / dL, respectivement A un échantillon de biopsie a montré une hyperplasie érythroïde / mégacaryocytaire et une hypoplasie granulocytaire, et les résultats des cultures et des taches spéciales ont été négatifs. On a administré au patient de la ceftazidime. On a isolé une tige gram-négative incurvée de flacons de culture sanguine Bactec; La culture de Becton Dickinson a été modifiée en pipéracilline / tazobactam. Le résultat d’une culture subséquente d’échantillons sanguins de flacons était également positif. IVIG, son taux de globules blancs et son taux d’hématocrite stabilisés, sa numération plaquettaire augmentée de cellules / mm à cellules / mm, et il était afébrile pendant plusieurs jours. Le patient a été libéré après jours, après avoir reçu des unités de globules rouges concentrés et des unités de Il avait perdu kg de poids corporel et son taux d’albumine avait diminué à g / dL Cinq jours plus tard, après une crise, le patient est retourné à l’hôpital et a présenté une fièvre, une pression artérielle de / mm Hg, un taux d’hématocrite de , et une numération plaquettaire de, cellules / mm Traitement avec le méropénème, l’érythromycine, la prednisone, et IVIG a été commencé Les résultats des cultures d’échantillons de sang ont été négatifs Après d Ays, le patient a développé une insuffisance rénale et épistaxis Il a souhaité recevoir des soins de confort seulement, et il est décédé après l’utilisation d’agents presseurs a été interrompu A l’autopsie, la rate pesait g et contenait un infarctus mesurant cm × cm × cm HHH rate et ganglions lymphatiques Cet isolat de Campylobacter était positif pour la catalase et l’oxydase, était résistant à l’acide nalidixique et a été isolé des selles à ° C sur gélose Campy-BAP gélose Campylobacter avec agents antimicrobiens et% de sang de mouton; Becton Dickinson contenant de la céphalothine, en mg / mL; il a été identifié comme foetus C au moyen de l’analyse des acides gras et des tests génétiques Cette isolat University Hospital souche [souche UH]; Le Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio a montré que la céphalothine contenait une forte CMI μg / mL pour cette souche, ce qui explique sa croissance sur gélose au sang Campy-sélective

Vue en grand formatCartes d’agents antimicrobiens contre la souche isolée de Campylobacter foetus UHTable View largeTéléchargement de glissementsMIC d’agents antimicrobiens contre la souche isolat de Campylobacter fetus UHThis cas d’infection fœtale en C présente un certain nombre de caractéristiques inhabituelles Croissance à ° C sur gélose au sang Campy-sélective atypique En raison de la multirésistance, un traitement efficace a été retardé, et l’infection persistante et la stimulation antigénique prolongée ont favorisé la splénomégalie et l’hypersplénisme entraînant une pancytopénie. La rate hyperplasique a des besoins métaboliques importants, ce qui a contribué à l’atrophie splénique. ont été dues à l’augmentation de la demande en oxygène splénique dans la splénomégalie massive ou aux facteurs thrombotiques élaborés par le fœtus HHH n’a jamais été rapporté antérieurement en association avec des infections à Campylobacter Des transfusions multiples et une septicémie prédisposent le patient au développement de HHH , et Dans une étude non contrôlée, les patients infectés par le VIH qui présentaient de la fièvre, une splénomégalie et une cytopénie ont bénéficié d’une splénectomie . L’utilisation de cette procédure devrait être envisagée chez ces patients