LMW héparine efficace pour l’embolie pulmonaire

Question L’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) Résumé: Bien que l’HBPM soit couramment utilisée pour traiter la thrombose veineuse profonde, certains cliniciens se demandent si une efficacité similaire a été démontrée pour l’embolie pulmonaire. Les évaluateurs qui ont réalisé cette méta-analyse ont identifié 12 études incluant un total de 1951 patients en consultant Medline, Embase, les bases de données de la Cochrane Library et les actes de conférence, et en contactant des chercheurs individuels et des sociétés pharmaceutiques. Deux chercheurs ont indépendamment revu les études pour déterminer leur pertinence pour l’inclusion et extrait les données. Ils ont évalué les études pour la validité, en trouvant que la randomisation et la dissimulation d’allocation étaient appropriées dans toutes les études, avec le suivi de 90% ou plus dans toutes les études. Il y avait une homogénéité pour tous les résultats et aucune preuve de biais de publication. Les études comparaient l’HBPM à dose fixe administrée par voie sous-cutanée et l’héparine non fractionnée administrée par voie intraveineuse ajustée chez des patients présentant une embolie pulmonaire symptomatique ou asymptomatique associée à une thrombose veineuse profonde symptomatique. La mortalité due à une cause quelconque était similaire chez les patients traités par l’héparine, bien que le nombre de décès était faible (1,2% vs 1,4%), ce qui est bon pour les patients mais rend difficile la découverte d’une différence réelle. Les taux de thromboembolie veineuse symptomatique (embolie pulmonaire ou thrombose veineuse profonde) à la fin du traitement par héparine étaient similaires: 1,4% vs 2,4%, et il n’y avait pas de différence de taux de thromboembolie veineuse chez les patients présentant une embolie pulmonaire symptomatique ou asymptomatique. À trois mois, il n’y avait pas non plus de différence dans les taux de thromboembolie. Les taux de saignement (saignements majeurs et mineurs) étaient similaires avec les deux traitements. Ligne inférieure L’héparine de bas poids moléculaire est aussi efficace que l’héparine non fractionnée à dose ajustée dans le traitement de l’embolie pulmonaire symptomatique ou asymptomatique chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde symptomatique. Les taux de saignement sont similaires. Niveau de preuve 1a (www.infopoems.com/levels.html). Examens systématiques (avec homogénéité) des essais contrôlés randomisés psychanalyse.