L’étude soutient que le beurre d’amerrissage pour l’huile végétale n’empêchera pas la maladie de coeur

“Ditching beurre pour l’huile végétale ne peut pas être mieux pour le cœur”, le Daily Mail rapports.

Une analyse de données inédites datant des années 1960 et 1970 n’a trouvé aucun avantage à remplacer les sources de graisses saturées par des huiles végétales.

L’étude originale a été menée de 1968 à 1973 dans six hôpitaux psychiatriques publics américains et dans une maison de retraite. Les gens ont été assignés au hasard à manger un régime qui a changé de graisse saturée avec l’huile végétale riche en acide linoléique, ou un régime témoin comprenant la graisse saturée plus l’acide linoléique pendant environ un an. Les chercheurs ont examiné les données de plus de 2 000 participants pendant une période de suivi maximale de quatre ans.

Les deux régimes ont réduit les niveaux de cholestérol, bien que l’effet était plus grand pour le régime avec l’huile végétale. Dans les deux groupes, un taux de cholestérol inférieur était associé à un risque accru de décès chez les personnes de 65 ans et plus. Il n’est pas clair que cela soit dû à l’alimentation, comme cela s’est produit dans les deux groupes, et comme il y avait un si petit nombre, les résultats ne sont pas fiables.

La population étudiée – les personnes qui restent dans une maison de retraite ou dans un hôpital psychiatrique – ne sont pas représentatives de la population dans son ensemble, ce qui limite la confiance dans les résultats.

Depuis les années 1960 et 1970, de grands essais contrôlés randomisés (ECR) ont montré que l’abaissement du cholestérol par les statines réduit le risque de décès.

Cette étude ne conclut pas que le beurre est bon pour vous, mais ajoute au débat sur la composition diététique.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs du National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, de l’Université de Caroline du Nord, de Medtronic (Minneapolis), de la Mayo Clinic, de l’Université de l’Illinois à Chicago et de l’UNC Gillings School of Global Public Health.

Il a été financé par l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme, les National Institutes of Health, et le programme de l’Université de Caroline du Nord sur la médecine intégrative.

L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture le BMJ sur une base d’accès libre, de sorte que vous pouvez le lire gratuitement en ligne.

En général, les médias britanniques ont rapporté l’étude avec précision et mis les résultats en contexte, fournissant des commentaires utiles et équilibrés d’experts dans le domaine, à la fois pour et contre les arguments avancés dans l’étude.

Cependant, il y avait peu de couverture des limites de la recherche, telles que la nature non représentative des participants.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une réévaluation d’un ECR mené aux États-Unis de 1968 à 1973 et d’une revue systématique et d’une méta-analyse pour mettre les résultats en contexte. L’ECR visait à déterminer si un régime remplaçant les graisses saturées par de l’huile végétale riche en acide linoléique pouvait réduire les maladies cardiovasculaires et les décès.

Ce type de plan d’étude est considéré comme l’étalon-or, mais dans ce cas, il existe de nombreuses limites, y compris la courte durée du suivi pour déterminer ces résultats. De plus, les chercheurs n’ont pas pu accéder à toutes les données, de sorte que leur analyse principale est basée sur un petit nombre de participants.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé les données publiées et non publiées de l’ECR.

Il s’agissait d’un ECR à double insu mené dans une maison de soins infirmiers et six hôpitaux psychiatriques publics. Au total, 9 570 personnes ont été assignées au hasard à une alimentation pauvre en graisses saturées, mais riche en huile végétale riche en acide linoléique, ou en un régime témoin ayant la même quantité de graisses saturées utilisée avant l’étude, mais avec une augmentation dans l’acide linoléique. Ce régime de contrôle utilisait de la margarine ordinaire et du shortening (beurre ou saindoux).

Le régime d’intervention utilisait de l’huile de maïs liquide à la place des graisses de cuisine et l’ajoutait également aux vinaigrettes, au «boeuf farci» (boeuf haché maigre avec ajout d’huile), au «lait fourré» et aux «fromages fourrés». Ce régime a réduit les graisses saturées de 18,5% à 9,2% des calories consommées. Les deux régimes ont été conçus pour se ressembler, et les participants à l’étude et le personnel médical ne savaient pas quel régime ils mangeaient.

Les régimes ont été consommés pendant une moyenne de 460 jours.

Les données ont été utilisées dans cette réanalyse à partir d’un sous-groupe de 2 355 participants qui avaient suivi le régime alimentaire pendant plus d’un an, avaient des mesures régulières du cholestérol et avaient des données de suivi pendant trois ans.

Les chercheurs ont analysé les résultats pour prendre en compte certains facteurs de confusion communs, tels que:

cholestérol de base

âge

sexe

indice de masse corporelle (IMC)

la pression artérielle systolique (la pression du sang lorsque le cœur bat pour pomper le sang)

leur évaluation de l’adhésion à l’alimentation

Ils ont ensuite procédé à une revue systématique et à une méta-analyse de tout ECR comparant les régimes alimentaires utilisant de l’huile végétale à la place des graisses saturées et aucune autre intervention.

Quels ont été les résultats de base?

Ré-analyse de RCT

Basé sur un sous-ensemble de 2 355 personnes:

Le régime pauvre en graisses saturées réduit significativement le taux de cholestérol dans le sang de 13,8% par rapport au régime témoin, qui réduit le cholestérol de seulement 1%.

Dans les deux groupes, pour chaque réduction du cholestérol de 0,78 mm / l, le risque de décès était de 22% plus élevé (risque relatif [RR] 1,22, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,14 à 1,32). Cette statistique semble être motivée par un risque plus élevé de 35% pour 595 personnes âgées de 65 ans ou plus au début de l’étude (HR 1,35, IC à 95% de 1,18 à 1,54).

Il n’y avait pas d’association entre la réduction du cholestérol et la mort chez les 1 760 personnes de moins de 65 ans. Ceci était basé sur 149 décès.

Les chercheurs ont rapporté qu’une thèse sur l’ECR rédigée en 1981 avait révélé que, globalement, le régime pauvre en graisses saturées ne réduisait pas le risque de décès par rapport au régime témoin au cours des quatre prochaines années et pouvait augmenter le risque de décès chez les personnes âgées. 65 ou plus. Cependant, les chercheurs n’ont pas eu accès aux données brutes pour pouvoir confirmer ces résultats ou s’ils étaient statistiquement significatifs.

Il n’y avait pas suffisamment d’informations sur l’autopsie pour une analyse précise de l’effet des régimes sur les crises cardiaques ou l’athérosclérose (durcissement des artères).

Revue systématique et méta-analyse

Cinq ECR incluant 10 808 participants ont été identifiés comparant un régime substituant des graisses saturées à des huiles végétales riches en acide linoléique. En regroupant les résultats, il n’y avait aucune différence entre les régimes en termes de décès par maladie coronarienne (HR 1,13, IC à 95% 0,83 à 1,54) ou de décès toutes causes confondues (HR 1,07, IC 95% 0,90 à 1,27).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «le remplacement des gras saturés dans l’alimentation par l’acide linoléique abaisse efficacement le cholestérol sérique, mais ne permet pas de supposer que cela se traduise par un risque moindre de décès par coronaropathie ou toutes causes confondues».

Ils ont également critiqué le fait que certaines des données de l’ECR n’étaient pas publiées et ont déclaré que cela avait «contribué à surestimer les avantages du remplacement des graisses saturées par des huiles végétales riches en acide linoléique».

Conclusion

Cette réévaluation de certaines des données d’un ancien ECR a montré que les deux régimes réduisaient le taux de cholestérol, bien que l’effet soit plus important pour l’alimentation avec de l’huile végétale. Dans les deux groupes, un taux de cholestérol inférieur était associé à un risque accru de décès chez les personnes de 65 ans et plus. Il n’est pas clair que cela soit dû à l’alimentation, comme cela a été le cas dans les deux groupes, et que cela soit basé sur 149 décès sur une période de suivi relativement courte, ce qui limite la fiabilité des résultats.

Les taux de cholestérol peuvent diminuer en raison de la maladie, et il y avait un manque d’informations sur les autres maladies des participants, pourquoi ils se trouvaient dans les hôpitaux psychiatriques, quels médicaments ils prenaient et s’ils fumaient. Ces facteurs limitent notre confiance dans les résultats de cette étude.

D’autres limitations incluent la quantité réelle de nourriture qui a été consommée. La conception de l’étude signifiait que les participants étaient supposés avoir mangé la nourriture sur leur plateau, et ne pas avoir mangé s’ils n’avaient pas ramassé leur plateau. De plus, l’étude n’est pas en mesure de tenir compte d’autres aliments que les gens ont pu manger chez les visiteurs ou de l’effet de leur alimentation au cours de leur vie. Il y avait aussi une grande variation dans les régimes entre les hôpitaux.

L’étude originale a été menée il y a plus de 45 ans, avant que les statines soient disponibles. Depuis lors, de grands ECR bien menées dans la population générale ont montré que la réduction du cholestérol avec des statines réduit le risque de décès.

Cette étude ne conclut pas que le beurre est bon pour vous, mais ajoute au débat en cours sur la meilleure composition diététique.

En raison des limites de l’étude, il ne devrait pas être considéré comme une «preuve» que les lignes directrices actuelles concernant les graisses saturées sont erronées. Les directives de santé actuelles du Royaume-Uni recommandent que:

l’homme moyen ne devrait pas manger plus de 30 g de graisse saturée par jour

la femme moyenne ne devrait pas manger plus de 20g de graisses saturées par jour

Ces lignes directrices pourraient bien changer après la publication de l’examen des données probantes du Comité consultatif scientifique sur la nutrition sur les gras saturés, prévu en 2017. Mais d’ici là, nous recommandons de faire preuve de prudence.