Neuropathie induite par le linézolide

SIR-Lee et al ont récemment rapporté des cas de neuropathie optique toxique associée au linézolide Nous décrivons un cas dans lequel l’utilisation prolongée du linézolide pour traiter l’actinomycose a été suivie d’un développement de perte sensorielle aiguë et irréversible et d’une neuropathie périphérique condition. activité contre les isolats cliniques de bactéries gram-positives, y compris les souches résistantes aux glycopeptides, suggérant qu’elle pourrait jouer un rôle dans la prise en charge des infections osseuses et articulaires Le linézolide peut être indiqué pour les infections chroniques telles que la nocardiose ou l’actinomycose. Un nombre croissant de cas ont rapporté des réactions indésirables graves au linézolide, y compris une myélosuppression réversible. Seuls des cas de neuropathie axonale sensori-motrice sévère associée au linézolide ont été rapportés Tous ces cas sont survenus chez des patients traités par linézolide pendant plusieurs mois. qui a développé une neuropathie irréversibleA -yea Une vieille femme blanche a été admise à l’hôpital en février avec des abcès chroniques sur son avant-bras. L’histoire médicale a débuté par une profonde blessure à la main droite compliquée par un phlegmon et un fléchisseur dorsal brisé. Elle a été admise dans notre département des maladies infectieuses en février avec fièvre, ° C L’examen physique a révélé des abcès cutanés sur le coude et un œdème sur l’avant-bras. Le patient a subi un débridement chirurgical. des abcès, dont les espèces Haemophilus et Staphylococcus aureus ont été isolées La première série de traitement était la clindamycine et la céfalexine pendant des semaines et initialement l’évolution était bonne. Cependant, à la semaine de traitement en avril, le patient a développé un nouvel abcès. montré plusieurs collections dans le muscle, avec plusieurs fistules et ostéomyélite Le patient a reçu un traitement par pénicilline G intraveineuse pendant des semaines, qui a été remplacé par la roxitromycine et la lévofloxacine parce que Actinomyces meyeri a été isolé à partir de la culture d’un spécimen périopératoire A la semaine du nouveau traitement en août, le patient a dû subir débridement chirurgical supplémentaire en raison de la récurrence de l’abcès La culture d’un spécimen périopératoire a donné le streptocoque du groupe G et une souche d’Actinomyces odontolyticus résistante aux quinolones, macrolides et amoxicilline Après cela, le patient a été traité avec linezolide mg bidLinezolide initialement bien toléré et efficace Cependant, au mois, la patiente présentait une paresthésie aux extrémités, un engourdissement des jambes sous le genou et une douleur aiguë et intermittente dans les deux pieds. Perte sensorielle périphérique dans la distribution «gant et bas». Des études de conduction nerveuse ont montré une neuropathie axonale motrice sensorielle. Le traitement par linézolide a été interrompu d, et des mois plus tard, le patient a rapporté aucune douleur, mais les études de conduction nerveuse ont révélé que la neuropathie périphérique persistait Aucune preuve de facteurs associés à la neuropathie toxique n’a été trouvéeLinezolid est un agent antibactérien oral très actif anti-gram positif, et c’est un antibiotique attractif pour le traitement de l’ostéomyélite chronique Mais la tolérance de l’administration à long terme de linézolide est inconnue Les mécanismes des effets hématologiques et neurologiques associés au linézolide sont inconnus En raison de ces effets graves, l’utilisation du linézolide doit être limitée au traitement des Infections causées par des organismes Gram-positifs résistants aux médicaments En plus de la surveillance des paramètres hématologiques, la tenue d’examens neurologiques doit être envisagée pendant le traitement par linézolide