Insuffisance rénale aiguë du produit de contraste

Rédacteur — les risques de néphropathie induite par le contraste chez un patient atteint de diabète sucré de type 2.1 Ces patients sont souvent traités avec la metformine biguanide, qui est excrétée par le rein. Même avec une fonction rénale normale, la metformine doit être suspendue pendant 48 heures à compter de l’étude radiologique si des produits de contraste iodés intraveineux doivent être administrés, avec une surveillance étroite de la fonction rénale avant le redémarrage.2 Ceci pour éviter, dans le contexte de contraste néphropathie induite, concentrations élevées de metformine sérique, pouvant entraîner une acidose lactique. Une revue des cas publiés d’acidose lactique induite par la metformine montre que 8% surviennent en présence de néphropathie induite par le contraste.3 Ce risque augmente chez les patients diabétiques présentant une insuffisance rénale préexistante. En cas d’insuffisance rénale connue, la metformine doit être arrêtée 48 heures avant l’étude, pour permettre le suivi de la fonction rénale, et des produits de contraste à faible osmolarité doivent toujours être utilisés. 2 Rappelez-vous également que les patients atteints de myélome multiple présentent plusieurs facteurs de risque d’insuffisance rénale aiguë. l’hypercalcémie, la déshydratation, l’infection et les chaînes légères urinaires, et que le contraste (en particulier avec les agents de contraste plus anciens) peut être une nouvelle insulte au rein.4 | | none