Alors, est-ce que Gerry l’a corrigé?

Malgré son titre grandiose, Can Gerry Robinson Corrige le NHS? a été un succès surprise à la télévision britannique au début de 2007 (BMJ 2007; 334: 124-5, doi: 10.1136 / bmj.39097.690428.59). Sa prémisse était simple: défier un gourou de la gestion de réduire les listes d’attente à une confiance NHS dans les six mois et sans fonds supplémentaires à sa disposition. Ce que Sir Gerry Robinson, qui a fait carrière dans la relance des entreprises défaillantes, trouvé à Rotherham Général Hospital, dans le Yorkshire du Sud, étaient des cliniciens et des gestionnaires en guerre, des opinions enracinées et un chef de la direction en difficulté. Robinson était “ étourdi ” par les déchets dans presque tous les départements. Il y avait des plans persistants de théâtres vides un vendredi après-midi. Il a été choqué par l’animosité entre les cliniciens et les gestionnaires. Les chirurgiens et les anesthésistes se comportent comme des enfants et lancent des crises de colère régulières, selon les gestionnaires. Les consultants ont émergé comme les épouvantails de la série. Feisty, résistant au changement, ingérable, étaient les accusations. Manjit Bhamra, un chirurgien consultant, s’est plaint qu’il était impossible de traiter avec les gestionnaires parce qu’ils n’avaient que trois niveaux d’O et qu’ils essayaient de gérer le personnel avec cinq ou six degrés. ” Robinson ’ s La tactique consistant à amener le personnel à se parler, à proposer des initiatives en atelier, a eu du succès. Mais le rythme était glacial, comparé à celui de son monde. Maintenant, il est de retour. Retour à Rotherham après un an d’absence pour voir si les idées et les initiatives qu’il avait développées étaient encore en place et si elles avaient fait une différence. Certaines choses, au moins, ne changent jamais. Robinson est toujours vêtu de noir designer, une sorte de haute finance Johnny Cash, et roule jusqu’à l’hôpital dans la même Mercedes conduite par chauffeur. Mais même le suave Robinson porte les cicatrices sur son dos du secteur public. Il est “ redoutant ” retourner à Rotherham — “ c’est comme si on revenait à l’avant.” Mais quelle différence fait une année. Robinson parcourt les couloirs du théâtre à 3 h 40 un vendredi, et l’endroit bourdonne d’activité. Chaque théâtre est utilisé. Toutes les listes sont pleines. La principale cause de l’inefficacité avait été la bataille entre les directeurs de théâtre et les chirurgiens. Dans la série initiale, un gestionnaire a dit que c’était comme s’il dirigeait une école pour délinquants. ” Maintenant, le même directeur rayonne, et nous sommes allés de la Marie Celeste un vendredi après-midi à la Copacabana! Tout ce lavage de linge sale en public a été cathartique. Il y a un an, les gestionnaires se posaient des questions sur les consultants, “ Quel âge ont-ils aujourd’hui? ” Bon, avec humour, après que le programme ait diffusé les chirurgiens-conseils, ils ont confectionné des t-shirts avec le slogan, “ ans aujourd’hui. ” L’atmosphère est maintenant plus détendue. Le chef de la direction, Brian Jones, semblait moins intimidé, soutenu, sans aucun doute, par la conversion d’un déficit de confiance de 1,5 million de dollars (2,1 millions de dollars) en un excédent respectable de 600 000 dollars. Son humilité semble maintenant être un atout. Les listes d’attente sont en baisse dans tous les domaines examinés par Robinson, la pédiatrie, l’orthopédie, l’ophtalmologie et l’endoscopie. Jusqu’à présent, c’est tellement positif. “ Je suis devenu si passionné par le NHS, ” dit Robinson. “ Le succès ne vient pas de choses superbes, mais un petit succès tous les jours. Si vous n’avez pas de gens qui se sentent bien dans ce qu’ils font, alors vous n’arrivez pas à gérer. ” Mais peu importe comment les choses vont bien à l’hôpital, la main de Whitehall ne disparaît jamais. Robinson prend le Guardian, annonçant encore une autre revue du NHS. “ Ils doivent être si dégoûtés des critiques. Couper et changer tout le temps. Ce dont ils ont besoin, c’est un cours régulier. ” Comme on peut l’attendre d’un capitaliste comme Robinson, il n’est pas fan de la gestion centralisée. Si les consultants étaient les méchants la dernière fois, c’est le gouvernement qui s’en prend maintenant au cou. Robinson est particulièrement en colère contre les polycliniques. Une polyclinique planifiée à plus de 12 m permettra au service de diagnostic efficace de l’hôpital général de Rotherham de perdre environ 25% des activités recommandées par les généralistes. La clinique fait partie du programme de réforme visant à déplacer les services hors des hôpitaux et dans la communauté locale. “ Je désespère juste de ça, ” soupire Robinson. “ Ici, vous êtes dans une unité bien dirigée avec un bon dossier, l’argent a été coulé, vous avez un équipement coûteux, mais le NHS va construire quelque chose à deux miles de la route pour le faire à nouveau? &#x0201c Cela me rappelle la Russie, 800 millions d’ampoules mais pas de chemises. Vous avez le dogme central qui conduit tout, mais pas de logique. ” Le directeur général de la fiducie de soins primaires défend avec méfiance la polyclinique comme une aubaine pour les patients qui se sentent un peu “ iffy ” plutôt que gravement malade. “ £ 12m pour les gens de Rotherham qui se sentent un peu ‘ iffy ’? ” demande Robinson.Il serait facile de frapper le programme comme télévision sensationnelle, une solution rapide superficielle de vestiaires par un expert en affaires qui tombe en morceaux avant que l’encre ait séché sur le Radio Times. Sauf, ce n’est pas ce genre de programme. Entièrement financé par l’Open University (www.open2.net), il ne met pas en scène le manager et le clinicien les uns contre les autres, style Punch et Judy. Chaque côté est accordé le respect et la compréhension. Des photos d’un Robinson émerveillé observant le chirurgien orthopédiste Bhamra effectuer une opération du genou sur un patient arthritique. Il y a plein de vidéos de médecins qui se salissent les mains. Bien que vous vous attendiez à ce que Robinson, ancien directeur général de Grenade, se range du côté des managers, ce n’est pas forcément le cas. Oui, le directeur général de Rotherham, Brian Jones, avait beaucoup de cliniciens courageux sur ses mains, mais c’est toujours son travail de les gérer. Il essaie de présenter une image aussi complexe que possible que vous pouvez dans 59 minutes de télévision fortement éditées, et il y a plusieurs nuances de gris dans sa représentation du NHS. Le front plissé, le doigt sur les lèvres, Robinson est l’homme de la pensée Alan Sugar. Il doesn ’ t crier ou intimider. Dans ses pièces à la caméra, il a un air confessionnel séduisant. Sa conclusion est de séparer le NHS du contrôle du gouvernement. Whitehall rend la vie plus difficile pour le NHS, le retient. “ Je l’aime si le gouvernement avait un plan d’ensemble pour le NHS, mais il n’y a pas de ##02019; t. Il ne sait rien sur la gestion — Le NHS doit être séparé du gouvernement. Ensuite, vous verrez quelque chose de vraiment merveilleux ici. ”