Dans la littérature

Maladie des mains et des pieds

Dytoc MT, Honish L, Shandro C, et al. Constatations cliniques, microbiologiques et épidémiologiques d’une éclosion de la maladie main-pied de Mycobacterium abscessus Diagn Microbiol Infect Dis; : -Nous savons à propos de la main-fièvre aphteuse, c.-à-d. L’infection des coxsackievirus chez l’homme, ainsi que la fièvre aphteuse, c’est-à-dire l’infection des bovins par le picornavirus. Edmonton, Alberta, Canada, avec des papules, des pustules et des abcès érythémateux tendres sur leurs paumes et leurs semelles qui avaient chacun visité une pataugeoire publique ont conduit à l’identification d’une épidémie ponctuelle impliquant au moins des individus Des études microbiologiques ont identifié une infection due à M En plus de la récupération des organismes à partir des lésions des patients, M abscessus a également été isolé à partir d’échantillons d’eau du pool impliqué, malgré la présence de niveaux de chlore libre de – μg / mL Des isolats cliniques et environnementaux ont été trouvés être indiscernables par le typage PFGEEvaluation de ces individus, tous sauf ceux qui étaient des enfants âge médian, années, ont trouvé que les lésions cutanées apparaissaient une médiane des jours après l’exposition. Les symptômes systémiques étaient absents; Aucun patient n’a présenté de symptômes pulmonaires Seuls des patients ont eu une chimiothérapie avec clarithromycine pour chaque patient, et une minorité de patients ont bénéficié d’un drainage abcédant, mais l’infection a été résorbée. La piscine a été refermée, refaite et lavée sous pression. l’eau, aucun cas supplémentaire n’a été identifié après la réouverture de la piscine. L’emplacement de l’infection sur les paumes et les plantes suggère qu’elle résulte d’un contact direct avec des surfaces contaminées, avec contamination par des organismes qui poussent à la surface du fond de la piscine. À la folliculite mycobactérienne qui se produit après pédicurie et qui est associée aux bains de pied contaminés omme les auteurs soulignent, les niveaux de chloration régulièrement maintenus dans les piscines, tels que ceux enregistrés dans le pool impliqué, ne sont pas inhibiteurs de l’abcès M; de plus, seul le contenu en coliformes est surveillé

Malaria cérébrale à frottis négatif

Giha HA, A-Elbasit IE, A-Elgadir TME, et al Le paludisme cérébral est fréquemment associé à la parasitémie latente dans la population semi-immune de l’est du Soudan Microbes Infect; : -Giha et ses collègues ont examiné l’hypothèse que, dans des conditions appropriées, le paludisme cérébral peut survenir chez les patients présentant des niveaux de parasites inférieurs au seuil de détection par microscopie L’étude a été réalisée dans une région du Soudan où le paludisme Plasmodium falciparum est une prévalence mésoendémique,% -% et avec une population semi-immune, mais où des observations cliniques ont suggéré que le paludisme symptomatique est survenu en l’absence de parasitémie microscopique détectable. En outre, l’équipe d’enquête avait précédemment démontré que% des femmes enceintes Les frottis à falciparum-négatif présentaient un ADN circumsporozoïte de P falciparum détectable dans des échantillons de plasma rois groupes ont été examinés: des patients fébriles dont le coma était soupçonné de paludisme mais dont le frottis était négatif, les patients fébriles étaient comateux avec frottis positif Les résultats de la PCR ont été positifs pour% -% de patie Les résultats de la PCR étaient également positifs pour% des patients à bacilloscopie négative avec une anémie soupçonnée d’être due au paludisme et pour% des sujets témoins. Résultats de frottis positifs chez tous les patients comateux à frottis négatif Les auteurs concluent que leur conclusion «suggère clairement qu’une proportion de patients dans ce domaine peut développer des symptômes de paludisme cérébral fulminant et souvent mortel avec une parasitémie submicroscopique rare» acidose. Cette conclusion est inquiétante pour le clinicien si elle est correcte et si elle s’applique plus. beaucoup plus que dans la population et l’environnement circonscrits étudiés par ces enquêteurs. ct, l’explication présumée est que les schizontes ont été séquestrés dans les capillaires périphériques et cérébraux, et peu circulaient au moment où les frottis ont été pratiqués. A cet égard, il est important de noter qu’un seul frottis a été effectué, Des études en laboratoire pour des diagnostics alternatifs, par exemple, l’encéphalite virale ont été réalisées et aucun examen post-mortem n’a été effectué. Si ces observations sont confirmées, cela s’avèrera une enquête importante avec des implications significatives pour la prise en charge clinique des patients semi-immuns. Il convient toutefois de reconnaître que, même si elles sont correctes, ces constatations ne s’appliqueraient pas au voyageur non immunisé

Résultats des tests MCBT sur les antibiotiques à combinaison multiple des isolats respiratoires provenant de patients atteints de fibrose kystique et des résultats du traitement

Aaron SD, Vandemheen KL, Ferris W, et al Combinaison tests de susceptibilité aux antibiotiques pour traiter les exacerbations de la fibrose kystique associée à des bactéries multirésistantes: un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlée Lancet; Des échantillons isolés ont été obtenus tous les mois chez des patients atteints de mucoviscidose ayant une infection pulmonaire chronique due à des organismes Gram négatif. Des organismes isolés ont été soumis à des tests de sensibilité aux antibiotiques in vitro standard et au MCBT. Ces derniers consistaient à exposer l’isolat à des combinaisons à une seule concentration sérique cliniquement réalisable, et une subculture de puits non turbides sur des agarpatients a été observée pour le début d’une exacerbation pulmonaire aiguë de la fibrose kystique, à laquelle ils ont été randomisés pour recevoir, en aveugle, des antibiotiques administrés par voie intraveineuse. sur la base des résultats des tests conventionnels ou des résultats de MBCT pour leurs plus récents isolats d’expectoration En outre,% de la groupe MBCT et% du groupe de test conventionnel a reçu la tobramycine inhalée L’étude avait un pouvoir de détecter une différence significative, avec une α de Il n’y avait pas de différence significative dans la fréquence de l’échec du traitement de l’acu l’exacerbation pulmonaire de la fibrose kystique, l’amélioration du volume expiratoire forcé en s, ou la densité bactérienne des expectorations entre les groupes, mais la durée d’hospitalisation était en moyenne plus longue de jours pour le groupe MBCT P = Il n’y avait pas non plus de différence entre les groupes dans le critère principal de l’étude, à savoir le délai avant l’exacerbation pulmonaire aiguë de la fibrose kystique. Il n’y avait donc aucune preuve que la sensibilité à la MBCT des isolats Gram négatif dans les échantillons d’expectoration obtenus de patients atteints de fibrose kystique de tests de susceptibilité in vitro de routine en ce qui concerne l’antibiothérapie guidée Il y avait cependant un certain nombre de facteurs confusionnels potentiels qui n’ont peut-être pas été surmontés lors de la randomisation, tels que les différences de pratiques d’administration d’aminoglycosides entre les centres participants. sur les résultats des tests pour l’isolat de surveillance le plus récemment obtenu avant l’exacer bation, la couverture s’est révélée inadéquate, c’est-à-dire que le pathogène était résistant à la combinaison d’antibiotiques pour% des patients assignés à recevoir une thérapie dirigée par la MBCT; ou plusieurs isolats étaient résistants aux deux antibiotiques administrés à% avec gestion conventionnelle Il est également possible que les conditions utilisées pour les tests de sensibilité dans cette étude ne reproduisent pas suffisamment les conditions in vivo Par exemple, l’exposition à des conditions anaérobies et la croissance du biofilm sont significativement réduites. En outre, comme le soulignent les auteurs, les antibiotiques peuvent avoir des effets bénéfiques chez les patients atteints de fibrose kystique qui ne sont pas prédits par les résultats des tests de sensibilité in vitro. , comme c’est le cas avec l’azithromycine. Les auteurs soulignent également que cette étude n’était pas suffisamment puissante pour détecter des différences significatives dans les sous-groupes de patients chez qui il est possible que les tests combinés s’avèrent bénéfiques, comme ceux pour lesquels la thérapie échoue initialement ou dont les isolats bactériens ne sont pas susce pible à un antibiotique unique

Virémie de rhinovirus

Xatzipsalti M, Kyrana S, Tsolia M, et al virémie Rhinovirus chez les enfants atteints d’infections respiratoires Am J Resp Crit Care Med; : -Les rhinovirus provoquent une infection des voies respiratoires supérieures, se manifestant le plus souvent par le rhume commun. Ce virus a cependant également été détecté dans les voies respiratoires inférieures et est associé à des exacerbations de l’asthme, ainsi qu’à des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive Xatzipsalti et ses collègues ont systématiquement évalué la virémie par des techniques de culture dans le sang de quelques patients présentant des symptômes respiratoires aigus, en utilisant un test RT-PCR pour détecter l’ARN du rhinovirus dans les prélèvements nasopharyngiens NPW et plasma. Les échantillons de plasma ont donné des résultats positifs chez% d’enfants NPW-positifs avec exacerbation de l’asthme,% de rhume commun,% de bronchiolite , et aucun de rhinovirus pneumonie n’a pas été détecté dans les échantillons de sang Parmi ceux ayant des résultats NPW négatifs Bien que l’ARN du rhinovirus ait été détecté dans des échantillons sanguins provenant de% des patients présentant une exacerbation de l’asthme, il a été détecté uniquement chez les patients présentant d’autres manifestations cliniques. Cette étude identifie fréquemment la virémie rhinovirale chez les enfants présentant des exacerbations de l’asthme, ainsi qu’un phénomène qui se produit également, mais de façon moins fréquente, chez les enfants présentant d’autres symptômes respiratoires aigus. La virémie semble cependant transitoire , étant le plus souvent détectable dans la première h de la maladie