Dans la littérature

Traitement de l’infection chronique par le virus de l’hépatite C du virus Hcv chez les patients co-infectés par le vih

Carrat F, Bano-Sadr F, Pol S, et al interféron pégylé alfa-b vs interféron standard alfa-b, plus ribavirine, pour l’hépatite C chronique chez les patients infectés par le VIH: un essai contrôlé randomisé JAMA; Les patients co-infectés par le VHC-VIH en France qui recevaient un traitement antirétroviral stable et qui présentaient une numération lymphocytaire CD de ⩾ cellules / mm et des taux plasmatiques stables d’ARN VIH ont reçu de la ribavirine mg bid. Ils ont également été randomisés pour recevoir soit des IFN standard. α-b millions Udd ou IFN-α-b μg / kg pégylé par semaine pendant des semaines Les patients infectés par des génotypes du VHC ou randomisés pour recevoir un IFN pégylé étaient plus susceptibles d’avoir une réponse virologique prolongée pendant une semaine que ceux ayant reçu la préparation standard% contre %; P = En revanche, aucune différence significative entre les groupes de traitement n’a été observée chez les patients infectés par des génotypes, ou; les taux de réponse virologique soutenue dans les bras de traitement étaient de% et%, respectivement. Globalement, seuls les patients dont la charge VHC n’a pas diminué d’au moins log copies / mL après des semaines de traitement ont obtenu une réponse virologique soutenue. tous ont reçu de la didanosine, développé une pancréatite aiguë ou une hyperlactatémie symptomatique. Des doses quotidiennes totales de ribavirine de – mg ont été démontrées supérieures à la dose quotidienne de mg chez les patients non infectés. La dose plus faible utilisée dans cette étude représente probablement un compromis. toxicité hématologique chez les patients co-infectés, mais il peut également avoir compromis la probabilité de succès du traitement Il est également possible qu’une plus longue durée de traitement pourrait fournir un taux de réussite plus élevé dans cette population de patients. En résumé, chez les patients co-infectés par le VIH avec un nombre de cellules T CD ⩾ cellules / mm qui sont En recevant la ribavirine, une série d’administrations hebdomadaires d’IFN-α-b pégylé est supérieure à une série de semaines d’administration quotidienne de son homologue non-pégylé pour le traitement de l’infection chronique due aux génotypes du VHC et l’IFN pégylé n’était cependant pas supérieur à En outre, l’absence d’une diminution d’au moins une copie log / mL du taux plasmatique d’ARN du VHC au bout de plusieurs semaines est un indicateur important de l’échec virologique ultime du traitement.

D’où Yersinia Pestis

Achtman M, Morelli G, P Zhu, et al Microevolution et l’histoire du bacille de la peste, Yersinia pestis Proc Natl Acad Sci USA; : Les isolats de Pestis sont généralement divisés en biovars Medievalis, Antiqua et Orientalis sur la base de leur capacité à fermenter le glucose et à réduire les nitrates, mais certains isolats “atypiques” ne sont pas facilement catégorisés. des squelettes datés de la période de la première pandémie attribuée à la peste, la période Justinienne – AD, ainsi que la période de la Peste Noire au Siècle La troisième pandémie Moderne a été démontrée avoir été causée par Y pestis Attribution sans équivoque Il n’est pas possible de cultiver l’organisme. Cependant, les techniques moléculaires ne nécessitent pas de culture, et l’examen de l’ADN de Y pestis à partir des échantillons de pulpe dentaire par séquençage d’espaceurs intergéniques indique que les organismes de la première et les deuxièmes pandémies étaient plus étroitement liées aux isolats modernes de Medievalis biovar. cated que Y pestis a évolué -, il y a quelques années de Yersinia pseudotuberculosis Cette émergence récente a permis le temps insuffisant pour l’accumulation de la diversité de séquence extensive habituellement nécessaire pour l’étude de la microévolution. Un groupe collaboratif, travaillant avec différentes techniques moléculaires, a identifié sans ambiguïté groupes distincts L’analyse évolutionnaire a indiqué que Y pestis a émergé il y a des années, a subi une division binaire il y a des années et a été disséminé à l’échelle mondiale avant la peste Justinienne.

Mycoplasma pneumoniae résistant aux antibiotiques macrolides

Matsuoka M, Narita M Okazaki N, et al Caractérisation et analyse moléculaire des isolats cliniques de Mycoplasma pneumoniae résistants aux macrolides obtenus au Japon Antimicrob Agents Chemother; : – Bien qu’aucun isolat de M pneumoniae résistant à l’érythromycine n’ait été détecté dans des études pendant – treize pour cent des souches de différentes régions du Japon isolées – qui se sont révélées résistantes à ce macrolide Douze des souches avaient une CMI de ⩾ μg / mL , alors qu’il avait une CMI de μg / mL Onze des souches à haute résistance présentaient des mutations à la position nucléotidique correspondant à la position chez Escherichia coli du domaine V de leur ARNr S, alors qu’elles présentaient une mutation à la position cinq des patients pour lesquels les données étaient Une évaluation séparée a détecté la mutation AG dans% des échantillons d’expectoration contenant M pneumoniae DNANow que la résistance aux macrolides chez M pneumoniae semble être devenue courante au Japon, son émergence dans d’autres régions du Il convient toutefois de prévoir le monde, y compris l’Amérique du Nord. Cependant, la pertinence clinique de cette résistance in vitro reste à déterminer.

Duplications contenant des gènes CCLL et infection par le vih

Gonzalez E, H Kulkarni, H Bolivar, et al L’influence des duplications contenant des gènes CCLL sur la sensibilité au VIH / SIDA Science; : -Les individus avec une délétion -bp dans le gène codant pour CCR CCR-Δ, le principal corécepteur cellulaire pour les souches M-tropiques du VIH, sont presque complètement protégés contre l’infection VIH Le ligand le plus puissant du CCR, CCLL MIP-αP, supprime le VIH l’infection par interférence stérique avec l’interaction entre la gp et le récepteur ou par l’internalisation ligand-médiée du CCR Des chercheurs ont maintenant trouvé que la duplication du gène codant CCLL CC chimiokine ligand-like est également associée à la protection contre l’infection par le VIH et que cet effet est additif avec CCR-ΔExamination des échantillons de plus de personnes dont le VIH était infecté, a trouvé une variation significative du nombre de copies de gènes en fonction de l’origine ancestrale Les individus ayant moins de copies de CCLL que la moyenne de leur population ancestrale présentaient un risque accru d’infection par le VIH. , si infecté, d’une progression plus rapide de la maladie Ceux qui avaient un plus grand nombre de copies étaient, au contraire, protégés à des degrés divers. En revanche, ceux qui avaient moins de copies que la moyenne avaient un risque accru de progression vers le SIDA Enfin, les personnes ayant un faible nombre de copies CCLL qui avaient aussi Les chercheurs concluent qu’un faible nombre de copies CCLL est associé à une sensibilité accrue au VIH / SIDA et que «la contribution du nombre de copies CCLL est comparable ou supérieure à celle du génotype du RCC dans le RCP de type sauvage. influençant l’épidémiologie du VIH dans les populations étudiées “Ils soulignent également les implications plus larges de ces résultats en ce qui concerne la relation probable entre le nombre de copies d’autres gènes et la susceptibilité à d’autres maladies infectieuses.

Corticostéroïdes pour les patients atteints de la coiffe de la pneumonie acquise dans la communauté dans l’unité de soins intensifs

Confalonieri M, Urbino R, Potena A, et al Infusion d’hydrocortisone pour la pneumonie acquise dans la communauté sévère: une étude préliminaire randomisée Am J Resp Crit Care Med; : – Des études récentes ont mis en évidence un bénéfice de la corticothérapie adjuvante pour le traitement des enfants atteints d’arthrite septique hématogène, ainsi que pour les adultes atteints de choc septique et de méningite tuberculeuse. CAP Dans un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, les patients avec CAP nécessitant une admission en USI dans les hôpitaux italiens ont été randomisés pour recevoir soit un placebo soit de l’hydrocortisone en plus des antibiotiques. L’hydrocortisone a été administrée en bolus -mg, suivie d’une perfusion continue de mg / h pendant plusieurs jours L’antibiothérapie a été sélectionnée sur la base des recommandations de l’American Thoracic Society. L’étude a été interrompue après l’inscription des patients car une analyse intermédiaire a identifié une différence significative d’amélioration entre les groupes de traitement. le jour de l’étude, les receveurs d’hydrocortisone ont présenté une La concentration de protéine C réactive P =, ainsi que l’amélioration du rapport de la pression partielle d’oxygène dans le sang artériel à la fraction d’oxygène inspiré P =, score de radiographie thoracique P & lt; , et le score de dysfonctionnement extrapulmonaire d’organe P = Neuf receveurs de placebo et aucun receveur d’hydrocortisone ont développé un choc septique pendant le traitement P = L’administration d’hydrocortisone a été associée à des réductions significatives de la durée de la ventilation mécanique par rapport aux jours; P =, durée de l’hospitalisation P = et mortalité intra-hospitalière vs décès; P = Les investigateurs reconnaissent un certain nombre d’inconvénients à cette étude, y compris la petite taille de l’échantillon et certains déséquilibres dans les groupes de traitement au départ, ainsi que dans l’attribution du traitement à divers sites Néanmoins, les résultats de cette étude sont remarquables. recommandations pour un plus grand essai randomisé et pour affiner la gestion dans un tel essai, ces résultats seront difficiles à ignorer dans l’intervalle