Infirmières praticiennes et l’avenir de la médecine générale

Dans ma pratique clinique quotidienne, je travaille en étroite collaboration avec des infirmières spécialisées avec le diabète. Un nombre croissant de tâches, auparavant du domaine des médecins, sont réalisées par des infirmières. Alors pourquoi est-ce que je me sens mal à l’aise avec l’infirmière praticienne en médecine générale? Premièrement, je crains que le titre ne soit pas protégé. Une infirmière nouvellement qualifiée peut être une infirmière praticienne. Actuellement, ils ont une expérience et une maturité considérables et ils ont souvent passé plusieurs années en tant qu’infirmiers ou soeurs dans les services d’urgence et d’urgence. Mais qu’en est-il du futur? Lorsque je reçois un renvoi d’un collègue médical, je fais certaines hypothèses sur leur formation et leur expérience. Ils seront allés à l’école de médecine, suivront une formation professionnelle et, presque invariablement, seront membres du Royal College of General Practitioners. Lorsque je reçois une lettre d’une infirmière praticienne, je n’ai aucun moyen de connaître les antécédents de la personne. Quand une infirmière est vraiment un médecin dans tout sauf le nom? Infections acquises à l’hôpital tuent 5000 patients par an en Angleterre | Environ 5000 patients en Angleterre meurent chaque année d’infections acquises à l’hôpital, a averti un rapport publié la semaine dernière. Le rapport, publié par le Comité des comptes publics de la Chambre des communes, a estimé qu’il y avait au moins 100 000 cas de maladies transmissibles chez les patients. l’hôpital a contracté l’infection en Angleterre chaque année. Cela coûte au NHS autant que £ 1bn (1,4 milliards de dollars) par an. Les membres du comité ont suggéré que le NHS devait s’attaquer à deux questions clés pour améliorer la gestion des infections nosocomiales. Premièrement, le NHS devait développer des systèmes pour surveiller l’étendue de l’infection nosocomiale et les coûts associés. Sans données fiables et à jour, il est difficile de voir comment le ministère de la Santé, le NHS Executive, les autorités sanitaires et NHS Trusts peut cibler l’activité et les ressources de manière optimale, ” a soutenu le rapport. Il a noté que le manque de données reflétait d’autres faiblesses dans les systèmes d’information du NHS que le comité avait vues lors des audiences précédentes.Le deuxième problème identifié par le rapport était le besoin de “ une racine et une branche ” passer à la prévention de l’infection à tous les niveaux du NHS, sur la base de la philosophie selon laquelle la prévention est «l’affaire de tout le monde, pas seulement celle des spécialistes». ” Même des mesures simples, telles que le lavage des mains, n’étaient pas suffisamment appliquées pour prévenir la transmission de l’infection chez les patients. Professeur Brian Duerden, professeur de microbiologie médicale au Collège de médecine de l’Université du Pays de Galles et directeur médical du Service de laboratoire de santé publique Il a salué le rapport: “ Il place l’important problème de l’infection hospitalière au premier rang des priorités politiques et le place résolument dans l’agenda de la gestion hospitalière. ” Il a expliqué pourquoi la surveillance était auparavant sous-optimale: “ des grands problèmes a été l’absence de définitions cohérentes pour les infections nosocomiales. ” Le service de laboratoire travaille actuellement à l’élaboration de critères diagnostiques clairs, en commençant par les infections transmissibles par le sang, en particulier celles causées par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), qui constitue un risque majeur.Les hospitalisations plus courtes, en particulier les infections se produisent après que les patients ont quitté l’hôpital. Des études suggèrent que 50-70 % Le comité a accepté une estimation de la direction du NHS selon laquelle il devrait être possible de réduire les infections nosocomiales de 15 &#x00025 ;, offrant une économie potentielle de £ 150m. Les membres recommandent d’améliorer la surveillance des infections nosocomiales, avec un système national de surveillance des infections après la sortie et une meilleure collecte des données sur les infections dans les hôpitaux. Le rapport note que seulement 139 trusts du NHS en Angleterre participent au programme national de surveillance des infections nosocomiales. Décembre 1999. Il a suggéré que ce régime devienne obligatoire. La gestion et le contrôle des infections acquises en milieu hospitalier dans les NHS Trusts aigües en Angleterre sont disponibles sur www.publications.parliament. uk / pa / cm / cmpubacc.htm