La déprescription des IPP: lignes directrices sur quand et comment arrêter les médicaments en toute sécurité

Des lignes directrices récemment publiées offrent aux professionnels de la santé des recommandations fondées sur des données probantes sur la réduction ou l’arrêt sûr des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez les patients.1

 

Les lignes directrices ont utilisé un examen systématique des essais de déprescription PPI et des analyses des effets de l’utilisation prolongée de PPI. Une équipe de cinq professionnels de la santé, dont un médecin de famille, trois pharmaciens et un gastro-entérologue, a collaboré pour fournir des commentaires sur des considérations cliniques et des recommandations fondées sur des données probantes.

 

Sur la base d’une revue systématique, les chercheurs ont déterminé que les IPP peuvent être déprescrits en toute sécurité chez de nombreux patients qui les prennent pour des indications communes de RGO et d’œsophagite légère.

 

L’inclusion des pharmaciens au sein d’équipes interdisciplinaires est considérée comme une approche efficace pour aider à la déprescription PPI. La participation du pharmacien peut réduire l’utilisation inutile d’IPP et faciliter l’éducation du patient, les changements de dose, la surveillance et l’alerte du prescripteur aux symptômes continus.

 

Ces recommandations ne s’appliquent pas aux patients qui ont ou ont eu un œsophage de Barrett, une œsophagite sévère de grade C ou D, ou des antécédents documentés d’ulcères gastro-intestinaux hémorragiques. Les chercheurs ont utilisé le système GRADE (Évaluation des recommandations, développement et évaluation) pour l’élaboration des lignes directrices.

 

Pour les adultes âgés de plus de 18 ans présentant des symptômes gastro-intestinaux supérieurs, qui ont suivi un traitement IPP de 4 semaines, ce qui a permis de résoudre les symptômes, les chercheurs ont recommandé:

Diminution de la dose quotidienne ou arrêt et changement à l’utilisation à la demande (forte recommandation, données de faible qualité).

Considérant un H2RA comme une alternative aux IPP (recommandation faible, preuves de qualité modérée).

Les questions importantes à prendre en compte lors de la prise de décision concernant la déprescription des IPP sont les suivantes:

Existe-t-il des indications ou des facteurs de risque justifiant une utilisation continue?

Comment le tapering devrait-il être approuvé?

Quel suivi doit être fait et à quelle fréquence, et comment les symptômes doivent-ils être gérés?

Quelles autres approches aident à la déprescription de l’IPP? & Nbsp;

La ligne directrice est accompagnée d’un algorithme qui résume les recommandations & rsquo; raisonnement.

 

Selon les chercheurs, les lignes directrices actuelles de l’IPP pour les patients atteints de RGO et d’ulcère gastroduodénal soutiennent une courte durée de traitement et suggèrent l’arrêt des IPP chez la plupart des patients ou le maintien du traitement à la dose efficace la plus faible.

 

Les chercheurs ont conclu que ces lignes directrices sont les premières d’une série de recommandations conçues pour aider les professionnels de la santé à décider quand et comment arrêter en toute sécurité les médicaments.