«Transplants de Poo» explorés pour le traitement de C. difficile

La BBC News nous informe que la «greffe fécale» est la «clé du traitement de la punaise intestinale» Clostridium difficile (C. difficile).

C. difficile sont des bactéries qui survivent généralement dans le système digestif (intestin) et ne causent aucun problème chez les personnes en bonne santé. Parfois, lorsque les gens reçoivent des antibiotiques pour traiter d’autres maladies, l’équilibre des bactéries «amicales» dans l’intestin est perturbé. Lorsque cela se produit, C. difficile peut se multiplier rapidement et produire des toxines (poisons), qui peuvent causer une diarrhée sévère. Comme les infections à C. difficile suivent généralement un traitement antibiotique, la plupart des cas surviennent dans les hôpitaux ou les foyers de soins.

Un traitement relativement nouveau pour C. difficile est appelé «greffe fécale». Cela implique l’ingestion d’un échantillon de fèces d’une autre personne (caca) fourni par un donneur en bonne santé. Les bactéries présentes dans les matières fécales sont supposées aider à rétablir l’équilibre des bonnes bactéries. Mais deux inconvénients au traitement sont:

les matières fécales peuvent introduire d’autres bactéries nocives dans l’intestin

la plupart des gens ne sont pas disposés à manger les fèces d’une autre personne (bien que les greffes soient souvent effectuées par lavement)

Les chercheurs avaient deux objectifs principaux:

pour voir si la greffe fécale a fonctionné chez les souris (ce qui a été le cas)

identifier ce que les bactéries contenues dans les matières fécales ont eu un effet bénéfique

Les chercheurs ont identifié six types de bactéries qui semblaient efficaces pour supprimer l’infection. Mais il est souvent difficile d’interpréter les résultats de la recherche sur les animaux et il faut faire preuve de prudence en essayant de généraliser les résultats aux humains.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Wellcome Trust Sanger Institute, de l’Institut Rowett de la nutrition et de la santé et de la London School of Hygiene and Tropical Medicine. Il a été financé par la fondation caritative Wellcome Trust et le UK Medical Research Council. L’étude a été publiée dans la revue à accès libre PLoS Pathogens.

L’étude a été rapportée de manière appropriée par BBC News.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude sur des animaux qui a étudié l’effet de la transplantation fécale de souris saines sur des souris infectées par des bactéries C. difficile.

Les chercheurs ont également examiné quelles espèces de bactéries particulières étaient impliquées dans la suppression de l’infection. Leur espoir était que cette recherche puisse être utile dans la lutte contre l’infection connue pour causer des épidémies chez l’homme.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont infecté un groupe de souris saines avec des bactéries C. difficile, les ont traitées pendant sept jours avec une gamme d’antibiotiques et ont surveillé leur progression pendant plusieurs mois. Cela a été fait pour imiter la transmission naturelle de la bactérie, qui est souvent stimulée chez l’homme par des antibiotiques, ce qui perturbe l’équilibre des bactéries à l’intérieur du système digestif (la «flore intestinale») https://www.sildenafilcitrate.net. Après le traitement, ces souris étaient considérées comme hautement contagieuses et appelées «supershedders».

Certaines souris ont ensuite été traitées avec l’antibiotique vancomycine, un antibiotique puissant utilisé comme première ligne de traitement chez les humains infectés par C. difficile, et l’effet sur l’infection a été examiné.

Les chercheurs ont ensuite traité certaines des autres souris infectées (qui n’avaient pas été traitées avec la vancomycine) avec une greffe fécale, qui est l’administration orale de fèces de souris en bonne santé à des souris infectées. Ils ont étudié si cette méthode de traitement supprimait l’infection à C. difficile.

Sur la base des résultats de cette expérience, les chercheurs ont ensuite étudié les espèces de bactéries précises qui ont rétabli l’équilibre dans les tripes infectées des souris.

Quels ont été les résultats de base?

Des souris saines infectées par la bactérie C. difficile ont développé une infection chronique et un état hautement contagieux qui a persisté pendant des mois. Le traitement par la vancomycine, bien qu’initialement efficace, s’est révélé conduire à une rechute de la maladie.

La principale conclusion de cette étude était qu’un traitement unique des fèces, appelé transplantation fécale, de souris saines à des souris infectées «a rapidement supprimé les niveaux de C. difficile» dans les cinq à sept jours de traitement. Cette suppression a duré plusieurs mois. Les chercheurs ont découvert que cette méthode était systématiquement associée à une suppression très efficace de l’état de «supershedder» dans 23 tentatives sur 25. Cela a entraîné une perte significative de la contagiosité ou de la transmission entre les souris. La transplantation fécale était également associée à un retour à la flore intestinale normale (taux de bactéries dans l’intestin) et à une réduction des processus inflammatoires dans l’intestin.

Dans le cadre de recherches plus approfondies, les chercheurs ont identifié six espèces bactériennes spécifiques (que les médias ont qualifiées de «super-six cocktails») considérées comme responsables de la suppression de l’infection.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que les déséquilibres intestinaux (intestinaux) chez les souris causées par une infection par des bactéries C. difficile peuvent être supprimés avec les fèces de souris saines menant à une maladie rapidement résolue, la réduction de la contagiosité et la restauration d’un intestin sain.

À la suite des résultats de l’étude, les chercheurs disent que la transplantation fécale est une thérapie alternative prometteuse pour la maladie récurrente C. difficile chez les humains.

Conclusion

Il s’agissait d’une étude sur les animaux au stade précoce qui a examiné l’effet de la transplantation fécale de souris en bonne santé sur des souris infectées par la bactérie Clostridium difficile.

Les chercheurs notent que bien que la transplantation fécale soit un traitement alternatif prometteur pour l’infection à C. difficile, “elle n’est pas largement utilisée en raison du temps nécessaire pour identifier un donneur approprié, le risque d’introduction de pathogènes opportunistes” et, pour le dire, ” aversion générale du patient “.

L’un des chercheurs, le Dr Trevor Lawley, a déclaré que «les antibiotiques sont la meilleure intervention de tous les temps, mais peut-être que nous les avons surexploités et C. diff est le résultat». Il a poursuivi en ajoutant qu’il y avait des différences entre les bactéries qui croissent dans le ventre des souris et des gens, donc les mêmes expériences doivent maintenant être répétées chez les gens pour trouver un cocktail équivalent pour supprimer l’infection chez les humains.

C’est une recherche précieuse sur le traitement de Clostridium difficile – une cause importante de diarrhée d’origine hospitalière. Cela soulève la possibilité qu’en isolant le soi-disant «super-six cocktail» de bactéries, puis en trouvant un moyen pratique de les introduire dans le corps (comme dans le yaourt probiotique), il peut être possible d’exploiter les avantages de la transplantation fécale sans les inconvénients évidents.

Cependant, à l’heure actuelle, il est peu probable qu’une telle mesure soit envisagée chez les humains qui sont déjà susceptibles de souffrir beaucoup.