Anciennes et nouvelles sagesses

Dans un monde où les idées reçues s’effondrent face à De nouvelles preuves chaque jour, il est réconfortant d’apprendre que l’un des éléments anciens de la formation médicale et l’examen de cas long a des fondements probants après tout. Dans son éditorial sur la fiabilité des examens dans l’évaluation des compétences, Geoff Norman (p 748) explique comment la croyance selon laquelle les longs examens pourraient déterminer la compétence d’un candidat a été contestée et comment ils ont été remplacés par des examens cliniques objectifs structurés. de fiabilité. Pourtant, une étude a montré que les examens de cas longs peuvent être aussi fiables, sinon légèrement plus fiables, que les examens structurés objectifs. Continue reading “Anciennes et nouvelles sagesses”

Ciblage de la protéine transmembranaire transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR) Protéine pour le traitement de la fibrose kystique

: Tétrahydropyranes substitués et méthode d’utilisationNuméro de demande de brevet: US 2016/0122331 A1Date de publication: 5 mai 2016Priorité: US 62 / 073,586 Date de priorité: 31 octobre 2014Inventors: Kym, PR; Wang, X .; Searle, X. B .; Liu, B .; Yeung, MCApplicant: AbbVie Inc., North Chicago, IL, US Zone de MALADIE: Fibrose Cystique Cible Biologique: Protéine Transmembranaire de Fibrose Cystique (CFTR) protéineRésumé: L’invention dans cette demande de brevet concerne des dérivés de tétrahydropyrane représentés généralement par la formule (I) qui possèdent activités en tant que modulateurs de la protéine régulatrice de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR). Les composés peuvent potentiellement fournir un traitement utile pour la fibrose kystique et d’autres maladies médiées par CFTR. Continue reading “Ciblage de la protéine transmembranaire transmembranaire de la fibrose kystique (CFTR) Protéine pour le traitement de la fibrose kystique”

Pathogènes fongiques invasifs: tendances épidémiologiques actuelles

Les caractéristiques des patients, la prophylaxie antifongique et d’autres facteurs semblent avoir contribué à modifier le spectre des agents pathogènes fongiques invasifs. Les infections à Candida glabrata, Aspergillus terreus et autres formes d’Aspergillus semblent être en hausse, du moins chez certaines populations. sont résistants ou moins sensibles à certains agents antifongiques couramment utilisés Les moisissures non-Aspergillus sont particulièrement mortelles Cet article passe en revue le spectre des mycoses invasives et des facteurs de risque d’infection par ces pathogènes Continue reading “Pathogènes fongiques invasifs: tendances épidémiologiques actuelles”

Amphotéricine B désoxycholate administré par perfusion continue: le dosage fait-il une différence

à la toxicité, leur approche de l’augmentation de la dose au moins à mg / kg par jour semble se comparer favorablement aux taux de perfusion standard des doses conventionnelles de AmB-d ou aux doses plus élevées de formulations lipidiques d’amphotéricine B voir le tableau de leur étude. basé sur la prémisse qu’il existe une forte relation dose-réponse avec le traitement de l’amphotéricine B des infections fongiques invasives chez les patients immunocompromis gravement malades Les données pharmacocinétiques obtenues au début de leur développement suggèrent que les formulations lipidiques du médicament pourraient détourner l’amphotéricine B des reins pour les sites d’infection – de préférence, au système réticulo-endothélial – avec les plus fortes concentrations de médicament dans le foie et la rate De plus, des études sur des modèles animaux ont suggéré que la réduction de la néphrotoxicité avec les formulations lipidiques de l’amphotéricine B des doses globales plus élevées, par exemple, – mg / kg par jour, ce qui peut entraîner une meilleure réponse et une Ceci est particulièrement vrai dans les modèles impliquant des animaux neutropéniques avec aspergillose invasive Des études initiales de thérapie de sauvetage d’infections fongiques invasives chez l’homme ont également suggéré une supériorité possible de doses plus élevées des formulations lipidiques d’amphotéricine B habituellement ⩾ mg / kg par jour, lorsqu’il est utilisé chez les patients qui ne répondent pas aux doses conventionnelles de – mg / kg d’AmB-d par jour Des doses encore plus élevées de formulations lipidiques d’amphotéricine B ont été administrées en toute sécurité dans des études de phase / escalade de dose . Des essais cliniques contrôlés randomisés comparant AmB-d à des doses conventionnelles avec l’amphotéricine B dans des formulations lipidiques qui ont été réalisées à ce jour n’ont pas été en mesure d’étayer l’efficacité supérieure des dosages globaux supérieurs Les essais cliniques impliquant une infection fongique invasive documentée sont extrêmement difficiles. Continue reading “Amphotéricine B désoxycholate administré par perfusion continue: le dosage fait-il une différence”

Traitement du paludisme en Afrique

Depuis de nombreuses années, le traitement du paludisme en Afrique repose sur la chloroquine, la sulfadoxine et la quinine. , cette dernière étant principalement utilisée pour traiter les cas sévères. La quinine reste efficace, mais la chloroquine et la sulfadoxine-pyriméthamine sont défaillantes, ce qui entraîne une augmentation de la mortalité due au paludisme, en particulier en Afrique de l’Est.1,2Bien que la résistance à la chloroquine ait été détectée pour la première fois en 1977 Malheureusement, il est peu probable que ce soit le cas de la sulfadoxine-pyriméthamine, la combinaison adoptée par plusieurs pays africains comme traitement de première intention du paludisme lorsque la chloroquine a échoué. Continue reading “Traitement du paludisme en Afrique”

Les polycliniques pourraient fermer 1700 pratiques générales, les conservateurs prétendent

que les polycliniques pourraient entraîner la fermeture de plus de 1000 chirurgies à Londres, plus des trois quarts du total de la capitale, et 600 autres Le chef du parti conservateur a averti que les cliniques sont une menace pour les cabinets généraux parce que Gordon Brown essaie de nationaliser les cabinets de médecins généralistes et de faire des employés salariés de l’État, ” il a déclaré dans un discours aux spécialistes de la santé au Fonds du roi, à Londres lundi. Si la proposition pour plus de polycliniques, qui devraient être recommandées dans le prochain rapport de Ara Darzi, va de l’avant, les patients perdraient la Il a ajouté que les travaillistes avaient déjà essayé de provoquer la fin de l’hôpital général de district. Maintenant, ils essaient d’abolir le service de médecin de famille, ” il a dit calcul. Continue reading “Les polycliniques pourraient fermer 1700 pratiques générales, les conservateurs prétendent”

Pneumothorax chez un jeune homme à Brooklyn, New York

Voir la page pour le Photo QuizDiagnostic: Pneumothorax de la rupture d’une cavité pulmonaire coccidioïdeBiopsy spécimens Figures et ont montré granulomates nécrosantes contenant – à-um sphérules à paroi épaisse, non-cartilage révélé sur Gomori methenamine silver color Figure Résultats des colorants pour bacilles acido-résistants étaient négatifs Coccidioides immunoglobuline G IgG a été détectée par immunodiffusion Continue reading “Pneumothorax chez un jeune homme à Brooklyn, New York”

La FDA rejette la NDA antibiotique de Cempra

Les responsables de la FDA ont rejeté de nouvelles demandes de médicaments pour l’antibiotique CABP (infection bactérienne bactérienne acquise dans la communauté) de Cempra, selon un communiqué de presse de Cempra. La société a reçu une lettre de réponse complète (CRL) de la part de la FDA concernant les nouvelles demandes de médicaments (NDA) pour son médicament oral et intraveineux à base de solithromycine avec de multiples préoccupations en matière de sécurité. & Nbsp;

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Avertissement de tisane «minceur»

Deux suppléments à base d’herbes populaires commercialisés comme aides minceur peuvent contenir un médicament potentiellement dangereux, a averti un régulateur du gouvernement galactorrhée. Les tests menés par la MHRA ont révélé que les deux produits supposément naturels, le thé Payouji et les capsules Pai You Guo Slim, contenaient un ingrédient pharmaceutique non déclaré appelé sibutramine. Continue reading “Avertissement de tisane «minceur»”

Quatre maladies rares ajoutées au dépistage néonatal

“Les nouveau-nés à tester pour les maladies rares”, rapporte BBC News en ligne.

Les nouvelles sont basées sur une annonce par le National Screening Committee (NSC) du Royaume-Uni, qui a recommandé le dépistage de tous les nouveau-nés au Royaume-Uni pour quatre troubles génétiques supplémentaires dans le cadre du programme de dépistage des nouveau-nés existants. Continue reading “Quatre maladies rares ajoutées au dépistage néonatal”

Dépistage de Chlamydia trachomatis

Les infections sexuelles et les grossesses précoces affectent de manière disproportionnée les personnes vivant dans la pauvreté et l’exclusion sociale. En 2004, le livre blanc du gouvernement intitulé «Choisir la santé» a identifié la santé sexuelle comme un domaine prioritaire d’amélioration et de développement des services. Le document a suivi la publication de la Stratégie nationale pour la santé sexuelle et le VIH2, qui vise à fournir une meilleure prévention, de meilleurs services et une meilleure santé sexuelle. ” La stratégie décrivait la mise en œuvre d’un vaste programme national de dépistage de la chlamydia (PSCN) conformément au plan national de services de santé, qui comprenait un engagement à améliorer la prévention des maladies et à offrir des programmes de dépistage là où ils sont appropriés. x0201d; Dans le BMJ de cette semaine, une analyse de Low montre comment l’acceptation de l’efficacité des programmes de dépistage de chlamydia en Suède et aux États-Unis a soutenu le financement du programme national de dépistage de Chlamydia avant de bien comprendre l’équilibre des avantages et des inconvénients. Continue reading “Dépistage de Chlamydia trachomatis”

résultats neurologiques à 18 mois après hypothermie modérée pour une encéphalopathie hypoxique ischémique périnatale : synthèse et méta-analyse de données d’essais

L’encéphalopathie hypoxique ischémique périnatale est une cause majeure de décès et d’invalidité dans le monde pour laquelle aucun traitement spécifique n’a été disponible.1 Des études ont montré que les lésions neurales après hypoxie-ischémie sont retardées de plusieurs heures et que le traitement avec hypothermie modérée prolongée réduit les dommages cérébraux et améliore les résultats neurologiques.2 Plusieurs essais cliniques de l’application de l’hypothermie thérapeutique pendant l’encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale ont été rapportés.3

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Bowel “Infarctus” chez un patient post-partum

Les médecins traitants ont été très surpris lorsque les pathologistes ont téléphoné pour leur faire savoir que leurs intestins ne présentaient aucun signe d’insuffisance vasculaire, mais une invasion étendue par des trophozoïtes amibiens et une nécrose muqueuse et sous-muqueuse étendue associée dans une distribution inégale. Tout au long de l’intestin réséqué De nombreux ulcères, s’étendant dans la sous-muqueuse sous-jacente, ont été observés contenir de nombreux trophozoïtes hémophagocytaires qui ressemblaient morphologiquement Entamoeba histolytica Figure Elle a été évacuée après un cours de métronidazole et est actuellement asymptomatique suite à une réversion de sa jéjunostomie. L’entérite amibienne sévère est inhabituelle à plusieurs égards Tout d’abord, la durée des symptômes précédents est très brève. En série, les patients atteints de colite amibienne avaient une durée moyenne de la maladie préhospitalière de quelques jours Deuxièmement, il est inhabituel pour les patients de la diarrhée à Présentation Typiquement,% -% des patients atteints d’entérite amibienne ont des antécédents de diarrhée L’absence de fièvre n’est pas atypique – la fièvre n’est présente que chez la minorité% -% des patients atteints de colite amibienne à la présentation Troisièmement, l’amibiase n’est pas une étude autopsique de patients décédés d’une maladie diarrhéique au Bangladesh remet toutefois en question cette perception: les patients présentaient des signes d’amibiase invasive, et parmi ceux-ci,% présentaient des signes de maladie de l’intestin grêle [ ] De même, une étude d’autopsie au Canada a montré que des trophozoïtes envahissaient le mur de l’intestin grêle de patients décédés d’amibiase invasive Il y a eu des cas d’amibiase iléale signalés dans la littérature sud-africaine Tous ces cas provenaient de Kwazulu , où la séropositivité pour les anticorps Entamoebahistolytica est jusqu’à% dans certaines communautés hyperactivité et trouble de l’attention. Notre patiente a présenté un jour après son retour de Durban à Kwazulu au Cap. Elle avait, cependant, n Kwazulu pendant des jours, rendant sa visite moins susceptible d’être la source de son amibiase La grossesse et l’état post-partum ont été liés à un risque accru de maladie grave Sa grossesse récente était la seule cause identifiée pour sa présentation fulminante Elle aurait dû être traité avec un agent pour éradiquer les kystes amibiens dans ses intestins, mais de nombreuses tentatives pour se procurer un tel agent ont échoué car aucun de ces agents n’est homologué en Afrique du Sud. Nous avons demandé au Medicines Control Council l’autorisation d’acquérir du diloxanide à cette fin. pour les futurs patients Continue reading “Bowel “Infarctus” chez un patient post-partum”

Mécanismes d’action du bacille intravésical Calmette-Guérin: mécanismes immunitaires locaux

La réponse immunitaire locale aux mycobactéries est complexe, mais la présentation de l’antigène mycobactérien par les phagocytes aux cellules T auxiliaires est l’interaction pivot Bacille Calmette-Guérin La vaccination par le BCG est associée au développement de l’immunité antituberculeuse mais pas nécessairement à l’immunité antitumorale. Le système immunitaire de l’hôte est requis pour l’activité antitumorale du BCG Immunosupprimés et, en particulier, les individus appauvris en lymphocytes T ne répondent pas à l’immunothérapie par le BCG Les données cliniques et de laboratoire suggèrent que l’activité antitumorale est concentrée sur le site de l’administration de BCG. les mécanismes immunitaires locaux sont responsables de ce phénomène Continue reading “Mécanismes d’action du bacille intravésical Calmette-Guérin: mécanismes immunitaires locaux”

De nouveaux anticoagulants sont «largement méconnus»

Les omnipraticiens ont besoin de conseils sur l’utilisation d’anticoagulants oraux à action directe (AOD) pour traiter les événements thrombotiques, car il existe un risque d’interprétation erronée des résultats des tests, avertit un pathologiste de Sydney la santé des hommes.

Le Dr Emmanuel Favaloro dit que la plupart des médecins ne savent pas que les AOD «affectent fortement» les résultats des tests de pathologie, et recommande aux hématologues et aux pathologistes d’offrir des conseils supplémentaires pour les aider. Continue reading “De nouveaux anticoagulants sont «largement méconnus»”